Բովանդակություն

• Քայլեր
• Մաս 1 -ից 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք ոտնաթաթի զգայունության փոփոխություններին
• Մաս 2 -ից 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք այլ փոփոխությունների
• 3 -րդ մաս 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք նյարդաբանության այլ ախտանիշներին
• Խորհուրդներ
• Գուշացումներ

Շաքարախտը քրոնիկ հիվանդություն է, որի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձում ինսուլինի արտադրությունը խանգարում է, կամ բջիջներն ավելի քիչ զգայուն են այս հորմոնի ազդեցության նկատմամբ: Ինսուլինը անհրաժեշտ է մարմնի բջիջներին `գլյուկոզան կլանելու համար: Եթե ​​շաքարային դիաբետով հիվանդը չի ստանում համապատասխան բուժում, ապա արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը մնում է կայուն բարձր: Սա հանգեցնում է օրգանների և նյարդերի, հատկապես փոքր ծայրամասային նյարդերի, որոնք նյարդայնացնում են աչքերի, ոտքերի և ձեռքերի հյուսվածքները: Ամերիկյան առողջապահության դեպարտամենտի տվյալներով ՝ շաքարային դիաբետով հիվանդների 60-70% -ը տառապում է նյարդային հյուսվածքի տարբեր ձևերի վնասվածությամբ (նյարդաբանություն): Ամենից հաճախ շաքարախտի հետ կապված առաջին ախտանիշները հայտնվում են ոտքերի վրա: Այդ իսկ պատճառով կարևոր է հստակ իմանալ, թե ինչպես են դրսևորվում այս ախտանիշները և պարբերաբար ստուգել ոտքերի վիճակը ՝ հյուսվածքների անդառնալի վնասվածքներից և հաշմանդամությունից խուսափելու համար:

Քայլեր

Մաս 1 -ից 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք ոտնաթաթի զգայունության փոփոխություններին

1. 1 Ուշադրություն դարձրեք ոտքերի թմրածության զգացողությանը: Diabetesայրամասային նյարդաբանության առաջին և տարածված ախտանիշներից մեկը, որին ուշադրություն են դարձնում շաքարախտով հիվանդները, ոտքերի զգայունության նվազումն է և հյուսվածքների թմրածության զգացումը: Հաճախ թմրությունը տեղի է ունենում մատների շրջանում, այնուհետև տարածվում է ամբողջ ոտքի վրա և աստիճանաբար բարձրանում ՝ ծածկելով կոճը: Սովորաբար, պրոցեսը զարգանում է երկու ոտքերի թաթերի վրա, չնայած երբեմն թմրությունը ի սկզբանե առաջանում է միայն մեկ վերջույթի վրա կամ ավելի ուժեղ է զգացվում ոտքերից մեկում:
   • Sensitivityգայունության կորուստն ուղեկցվում է բարձր և ցածր ջերմաստիճանների ազդեցությունից մարդու ցավ զգալու ունակության նվազումով: Դրա պատճառով շաքարային դիաբետ ունեցող մարդկանց մոտ տաք լոգանք ընդունելիս այրվածքների հավանականությունը մեծանում է, ինչպես նաև ձմռանը ցրտահարության վտանգը:
   • Ոտքերի զգայունության քրոնիկ կորուստը հանգեցնում է նրան, որ շաքարային դիաբետով հիվանդը հաճախ չի նկատում ոտքերի շրջանում կտրվածքներ, կոշտուկներ և այլ վնասվածքներ: Այս երևույթը բավականին հաճախ հանդիպում է այս հիվանդության հետ, ինչը մեծացնում է վնասվածքների վարակման վտանգը: Որոշ դեպքերում նյարդաբանությունն այնքան ուժեղ է, որ վերքերի վարակը զարգանում է երկար ժամանակով, երբեմն տարածվում է ավելի խոր հյուսվածքների մեջ և նույնիսկ գրավում է ոտնաթաթի ոսկորները ՝ առանց հիվանդի նկատելու: Նման վարակի բուժումը պահանջում է IV սերնդի հակաբիոտիկների երկար ընթացք, իսկ որոշ դեպքերում նույնիսկ հիվանդի կյանքին է սպառնում:
   • Որպես կանոն, ծայրամասային նյարդաբանության ախտանիշները, ներառյալ զգայունության կորուստը, ավելի ցայտուն են արտահայտվում գիշերը, երբ անձը անկողնում է:
2. 2 Ուշադրություն դարձրեք այրվող և քոր առաջացնող սենսացիաներին: Մեկ այլ բնորոշ ախտանիշ է տհաճ քորոցը, սագի բշտիկները և այրումը: Այս ամենը նման է այն սենսացիաներին, որոնք առաջանում են ոտնաթաթի մեջ, երբ արյան շրջանառությունը վերսկսվում է, եթե «նստել» եք ոտքը: Այս անհանգստությունները, որոնք կոչվում են պարեստեզիա, տատանվում են մեղմից մինչև ծանր և սովորաբար տարբեր կերպ են արտահայտվում աջ և ձախ ոտքերում:
   • Սովորաբար քորոցի և այրման սենսացիան տեղի է ունենում ոտնաթաթի ստորին հատվածում (ներբանի մոտ), իսկ հետագայում գործընթացը կարող է տարածվել ոտքերի վերին հատվածներում:
   • Այս տհաճությունները երբեմն հիշեցնում են սնկային վարակի (մարզիկի ոտք) կամ միջատների խայթոցների մասին, չնայած դիաբետիկ ոտքով քորը հազվադեպ է զգացվում:
   • Ոտքի հյուսվածքներում ծայրամասային նյարդաբանությունը զարգանում է, քանի որ արյան շաքարի (գլյուկոզայի) բարձր մակարդակը թունավոր է և վնասում է փոքր ծայրամասային նյարդերը:
3. 3 Ուշադրություն դարձրեք, եթե զգում եք հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացում (հիպերեսթեզիա): Հազվագյուտ դեպքերում շաքարային դիաբետով տառապող մարդկանց մոտ կարող է առաջանալ զգայական խանգարումների մեկ այլ տեսակ ՝ հպման նկատմամբ զգայունության բարձրացում: Տիպիկ դիաբետիկ ոտքի ախտանիշների (ոտնաթաթի զգայունության նվազում և թմրություն) փոխարեն, որոշ հիվանդների մոտ զարգանում է դիպչման նկատմամբ զգայունություն (կամ նույնիսկ գերզգայնություն): Օրինակ, հիպերեսթեզիա ունեցող հիվանդների դեպքում անտանելի ցավ է առաջանում նույնիսկ անկողնու սպիտակեղենով ոտքերի մաշկին դիպչելու պատճառով:
   • Շաքարային դիաբետի այս բարդությունը հաճախ հիշեցնում է հոդատապի հարձակում կամ սուր բորբոքային արթրիտ, իսկ որոշ դեպքերում հիվանդը կարող է սխալ ախտորոշվել:
   • Հիվանդները նկարագրում են ոտքի զգայունության բարձրացումից առաջացած սենսացիաները որպես ցավ, որը նման է այրվածքի կամ էլեկտրահարման:
4. 4 Ուշադրություն դարձրեք ջղաձգմանը կամ սուր ցավին: Երբ ծայրամասային նյարդաբանությունը ուժեղանում է, պաթոլոգիական գործընթացը տարածվում է մկանային հյուսվածքի վրա: Առաջին ախտանիշներից մեկը, որը ցույց է տալիս, որ շաքարախտի բարդությունները ազդել են մկանների վրա, ցավերն են կամ ոտքերի սուր կրակոցները, առավել հաճախ ՝ միակ հատվածում: Theնցումներն ու ցավը կարող են այնքան տանջալից լինել, որ շաքարախտով հիվանդը չի կարող քայլել; գիշերը, երբ մարդը պառկում է անկողնում, ցավերի սենսացիաները հակված են ուժեղանալու:
   • Ի տարբերություն սովորական նոպաների, որտեղ նկատվում է մկանների կծկում կամ ցնցում, դիաբետիկ ոտնաթաթի ցավերը հաճախ արտաքին դրսևորումներ չունեն:
   • Մեկ այլ նշան, որը տարբերում է սովորական ցավերը դիաբետիկ ոտքերի ցավերից, այն է, որ քայլելիս ցավն ու անհանգստությունը չեն նվազում կամ անհետանում:
   • Որոշ դեպքերում դիաբետիկ ոտնաթաթի ցավն ու ցավերը նման են սթրեսային կոտրվածքի կամ Վիլիս-Էկբոմ հիվանդության ախտանիշներին, որոնք սխալ ախտորոշման վտանգ են ներկայացնում:

Մաս 2 -ից 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք այլ փոփոխությունների

1. 1 Ուշադրություն դարձրեք մկանների թուլությանը: Բարձր կոնցենտրացիայի գլյուկոզան ներթափանցում է նյարդային մանրաթելերի մեջ, և, հետևաբար, osmosis- ի օրենքի համաձայն, ջուրը մտնում է մանրաթելեր: Դրա պատճառով նյարդային մանրաթելերի ծավալը մեծանում է, իսկ նյարդային հյուսվածքի արյան մատակարարումը վատանում է, ուստի նյարդային հյուսվածքները սկսում են մեռնել: Եթե ​​նյարդային մանրաթելը, որը նյարդայնացնում է մկանային հյուսվածքը, մահանում է, նյարդային ազդանշաններն այլևս չեն մտնում մկանների մեջ: Նյարդային գրգռման բացակայության դեպքում մկանները ատրոֆանում են (չորանում): Մկանային ատրոֆիայի արդյունքում ոտքերը փոքրանում են, բացի այդ, մկանային թուլությունը ազդում է մարդու քայլվածքի վրա ՝ դարձնելով այն ցնցող և անկայուն: Մարդիկ, ովքեր երկար ժամանակ ունեցել են շաքարախտ, հաճախ կարող են միայն ձեռնափայտով քայլել կամ նույնիսկ ստիպված լինել անվասայլակ օգտագործել:
   • Ոտքերի և կոճերի մկանների թուլությունը հաճախ ուղեկցվում է նյարդերի վնասմամբ, որոնք ազդակներ են փոխանցում ուղեղին շարժումների հավասարակշռության և համակարգման համար, ուստի շաքարային դիաբետով հիվանդները զգալի դժվարություններ ունեն քայլելիս:
   • Կոճերի մկանների և կապանների նյարդային վնասը և թուլությունը հանգեցնում են ռեֆլեքսների նվազման: Օրինակ ՝ Աքիլեսյան ջիլին հարվածելը, լավագույն դեպքում, առաջացնում է միայն թույլ արձագանք (ոտնաթաթի ցնցում):
2. 2 Ստուգեք ՝ արդյոք մատների դեֆորմացիա ունեք: Եթե ​​մարդու մոտ զարգանում է ոտքերի մկանային թուլություն և քայլվածքների փոփոխություն, նա պետք է այլ կերպ տեղավորի ոտքերը քայլելիս և լրացուցիչ սթրես փոխանցի մատներին: Չափից ավելի ճնշումը և քաշի աննորմալ բեռը հաճախ հանգեցնում են մատների դեֆորմացիայի, օրինակ ՝ մուրճի կորություն: Մուրճի կորությունը տեղի է ունենում, երբ փոխվում է ոտնաթաթի երեք միջին մատներից մեկի ձևը: Պաթոլոգիան զարգանում է հեռավոր հոդում, որի արդյունքում մատը թեքվում է և նմանվում մուրճի ձևին: Բացի մուրճի թեքությունից և այլ դեֆորմացիաներից, անհավասար քայլքը և անհավասարակշռությունը հաճախ հանգեցնում են ոտքի տարբեր հատվածների ճնշման վերաբաշխման, ինչը հանգեցնում է սթրեսի որոշակի հատվածների ավելորդ սթրեսի: Արդյունքում, ոտքերի վրա ձևավորվում են տրոֆիկ խոցեր, և եթե հյուսվածքները ներգրավված են վարակիչ գործընթացում, դա կարող է հանգեցնել մի շարք լուրջ խնդիրների:
   • Որոշ դեպքերում մուրճի մատը կվերանա ինքնուրույն, սակայն շատ դեպքերում արատը շտկելու համար վիրահատություն է պահանջվում:
   • Շաքարային ոտնաթաթի բնորոշ դեֆորմացիան բութ մատի ոսկրերի մեծացումն է, որն առաջանում է բութ մատի անընդհատ սեղմման պատճառով մյուս մատների վրա:
   • Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, ապա շատ կարևոր է ճիշտ կոշիկներ ընտրել. Դրանք պետք է լինեն ազատ: Այս կերպ մատները չեն սեղմվի, իսկ դեֆորմացիայի վտանգը կնվազի: Շաքարային դիաբետով հիվանդ կանայք չպետք է կրեն բարձրակրունկ կոշիկներ:
3. 3 Alertգույշ եղեք ոտնաթաթի վնասվածքի կամ վարակի ցանկացած նշանի դեպքում: Բացի քայլելիս ընկնելուց ոսկրերի կոտրվածքներից, ոտքերի վնասվածքները շաքարային դիաբետով հիվանդների ամենատարածված բարդությունն են: Անզգայացման պատճառով շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդիկ հաճախ չեն նկատում իրենց ոտքերի մաշկի փոքր վնասը, ինչպիսիք են ՝ քերծվածքները, մակերեսային կտրվածքները, կոշտուկները և միջատների խայթոցները: Այդ պատճառով նման աննշան վնասվածքները կարող են բորբոքվել, ինչը, իր հերթին, պոտենցիալ վտանգավոր է ՝ վարակը հարակից հյուսվածքների մեջ տարածելու առումով: Անր դեպքերում դա կարող է հանգեցնել մատի կամ նույնիսկ ամբողջ ոտքի անդամահատմանը:
   • Վարակման տեսողական նշանները ներառում են հյուսվածքների այտուցվածություն, գունաթափում (մաշկը կապտավուն կամ կարմրավուն է դառնում) և վերքից սպիտակավուն թարախի կամ այլ հեղուկի արտանետում:
   • Վարակված վերքը հաճախ տհաճ հոտ է արձակում, քանի որ դրանից թարախ ու արյուն է արտազատվում:
   • Քրոնիկ շաքարախտով հիվանդ մարդիկ հաճախ ունենում են թուլացած իմունային համակարգ, ինչը հանգեցնում է վերքերի բուժման ավելի երկար ժամանակի:
   • Եթե ​​լուրջ բաց վերքը (օրինակ ՝ գանգրենայի նշաններով խոց) առաջանում է աննշան քայքայման տեղում, հնարավորինս շուտ դիմեք բժշկի:
   • Բժիշկները խորհուրդ են տալիս շաքարախտով հիվանդներին ոտքերը ստուգել շաբաթական առնվազն մեկ անգամ: Երբ հիվանդը գալիս է իր բժշկի հետ հաջորդ տեսակցության, նա պետք է հետազոտի հիվանդի ոտքերի վիճակը `բարդությունների առկայության համար:

3 -րդ մաս 3 -ից. Ուշադրություն դարձրեք նյարդաբանության այլ ախտանիշներին

1. 1 Ուշադրություն դարձրեք ձեռքերի նման ախտանիշներին: Չնայած ծայրամասային նյարդաբանությունը սովորաբար սկսվում է ստորին վերջույթներում (հիմնականում ոտքերում), նմանատիպ գործընթացներ են զարգանում փոքր ծայրամասային նյարդային մանրաթելերում, որոնք նյարդայնացնում են ձեռքերը, մատները և նախաբազուկները: Ուստի զգույշ եղեք և պարբերաբար ստուգեք ՝ պարզելու, թե արդյոք վերը նշված ախտանիշները, որոնք ցույց են տալիս շաքարախտի բարդությունները, հայտնվում են ձեր ձեռքի հյուսվածքներում:
   • Ինչպես արդեն նշվեց, ոտքերի պաթոլոգիական գործընթացները զարգանում են մատներից և բարձրանում վեր: Նմանապես, վերին վերջույթների բարդությունները սկզբում հայտնվում են ձեռքերի շրջանում, այնուհետև տարածվում են նախաբազկի հատվածում:
   • Ձեռքերի հյուսվածքներում շաքարախտի բարդությունները իրենց դրսևորումներով նման են կարպալ թունելի սինդրոմի և Ռեյնոյի հիվանդության (այս հիվանդության դեպքում զարկերակները, երբ ենթարկվում են ցածր ջերմաստիճանի, նեղանում են սովորականից ավելի): Այս պատճառով հիվանդը կարող է սխալ ախտորոշվել:
   • Շատ ավելի հեշտ է վերահսկել ձեռքերի առողջությունը և պարբերաբար ստուգել դրանք բարդությունների համար. Դուք սովորաբար գուլպաներ և կոշիկներ եք հագնում ձեր ոտքերի վրա:
2. 2 Ստուգեք վեգետատիվ նյարդաբանության ախտանիշները: Ինքնավար նյարդային համակարգը ապահովում է սրտի կծկումների ավտոմատ կարգավորումը և վերահսկում է ներքին օրգանների աշխատանքը `միզապարկը, թոքերը, ստամոքսը, աղիները, սեռական օրգանները և աչքերը: Շաքարային դիաբետը (հիպերգլիկեմիա) ազդում է նյարդային մանրաթելերի վրա, ինչը առաջացնում է մի շարք բարդություններ, այդ թվում ՝ սրտի բաբախում, հիպոթենզիա, միզուղիների պահպանում, միզուղիների անզսպություն, փորկապություն, փքվածություն, ախորժակի կորուստ, սնունդ կուլ տալու խնդիր, էրեկտիլ դիսֆունկցիա և հեշտոցի չորություն:
   • Ոտքերի կամ մարմնի այլ մասերի ավելորդ քրտինք (կամ ընդհանրապես քրտինք) ինքնավար նյարդաբանության բնորոշ նշան է:
   • Ընդարձակ ինքնավար նյարդաբանությունը հանգեցնում է ներքին օրգանների դիսֆունկցիայի, հետևաբար, շաքարային դիաբետով հիվանդները հաճախ զարգացնում են սրտի հիվանդություն և երիկամային անբավարարություն:
3. 3 Ուշադրություն դարձրեք տեսողության ցանկացած փոփոխության: Ipայրամասային և ինքնավար նյարդաբանությունները ազդում են աչքերի աշխատանքի վրա, բացի այդ, տեսողությունը տառապում է փոքր արյան անոթների դիսֆունկցիայից, որոնք առաջացել են գլյուկոզայի թունավոր հետևանքներից: Ոտքերի հյուսվածքների վարակը և դրա և ոտքերի անդամահատման ռիսկը շաքարային դիաբետով հիվանդների ամենամեծ վախերից մեկն է: Երկրորդ լուրջ վտանգը, որը հիշում է յուրաքանչյուր դիաբետիկ հիվանդ, տեսողության կորուստն է: Տեսողական համակարգի վրա ազդող բարդությունները ներառում են ցածր լուսավորության պայմաններին հարմարվելու դժվարություն, տեսողության լղոզում, աչքերի արնոտություն և տեսողության սրության աստիճանական կորուստ, որը հանգեցնում է կուրության:
   • Դիաբետիկ ռետինոպաթիան բնութագրվում է ցանցաթաղանթ կերակրող անոթների վնասմամբ, ինչը շաքարախտով հիվանդների մոտ տեսողության կորստի ամենատարածված պատճառն է:
   • Ապացուցված է, որ շաքարային դիաբետով հիվանդ մեծահասակների մոտ կատարակտի զարգացման ռիսկը երկուսից հինգ անգամ ավելի բարձր է, քան առանց հիվանդության:
   • Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ աճում է կատարակտ (ոսպնյակի պղտորում) և գլաուկոմա (աչքի ճնշման ավելացում և տեսողական նյարդի վնասում):

Խորհուրդներ

• Եթե ​​դուք շաքարախտ ունեք, ամեն օր պետք է ձեր ոտքերը ստուգեք բարդությունների ախտանիշների համար: Դա պետք է արվի, նույնիսկ եթե դուք շաքարային դիաբետի դեղեր եք ընդունում:
• Եթե ​​դուք զգում եք վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը, նշանակեք ձեր բժշկին կամ դիմեք էնդոկրինոլոգի բժշկի ՝ ձեր առողջությունը ստուգելու համար:
• Պարբերաբար կտրեք ձեր եղունգները (ամեն շաբաթ կամ երկու շաբաթը մեկ):Եթե ​​անհանգստանում եք, որ ձեր մատները ցավում են ձեր եղունգները կտրելիս, կարող եք ձեր ոտքերի խնամքը վստահել մասնագետին, ով կատարում է բժշկական մանիկյուր:
• Տանը լինելիս միշտ հագեք գուլպաներ և հողաթափեր ունեցող կոշիկներ: Խուսափեք բոբիկ քայլելուց կամ նեղ կոշիկ հագնելուց - սա մեծացնում է բշտիկների առաջացման վտանգը:
• Շաքարային դիաբետով հիվանդ մարդիկ հաճախ զգում են ոտքերի ավելորդ քրտինք, և ոտքերի մաշկը փայլուն տեսք ունի: Այս դեպքում ինձանից ավելի հաճախ գուլպաներ են պետք, որպեսզի դրանք միշտ չոր մնան:
• Լվացեք ձեր ոտքերը ամեն օր տաք (բայց ոչ տաք) օճառով և ջրով: Օճառը մանրակրկիտ լվացեք մաքուր ջրով և չորացրեք սրբիչով (մի շփեք): Համոզվեք, որ մաշկը լավ չորացրեք մատների միջև:
• Խորհուրդ է տրվում պարբերաբար կատարել ոտքի աղի վաննաներ: Սա կօգնի ախտահանել ձեր ոտքերի մաշկը և կնվազեցնի բակտերիալ վարակների վտանգը:
• Եթե ​​ոտքերի մաշկը շատ չորացած է, ապա կոշիկները սեղմելու վայրում դրա վրա կարող են առաջանալ ճաքեր և վնաս: Հիշեք, որ պարբերաբար խոնավեցնող քսեք ձեր ոտքերը: Քսեք մաշկի չոր հատվածները խոնավեցնող լոսյոնով կամ նավթային ժելեով, զգույշ եղեք, որ արտադրանքը մաշկի վրա չընկնի ձեր մատների արանքում:

Գուշացումներ

• Եթե ​​ոտքի մակերեսին նկատում եք սև կամ կանաչավուն տարածքներ, անհապաղ դիմեք բժշկի. Սա կարող է գանգրենայի (հյուսվածքների մահվան) նշան լինել:
• Մի օգտագործեք խոնավեցնող լոսյոն մաշկի վրա ձեր մատների միջև - դա կարող է հանգեցնել բորբոսի զարգացման:
• Եթե ​​ձեր ոտքը ունի խոց կամ չբուժված վերք, անմիջապես դիմեք ձեր բժշկին: