Ինչպես ախտորոշել պիրիֆորիսի սինդրոմը

Բովանդակություն

Քայլեր
Մեթոդ 1 4 -ից. Ռիսկի գործոններ
Մեթոդ 2 4 -ից ՝ ախտանիշներ
Մեթոդ 3 4 -ից. Ախտորոշում
Մեթոդ 4 -ից 4 -ը `Բուժում
Գուշացումներ

Պիրիֆորիսի սինդրոմը ցավոտ վիճակ է, որի դեպքում պիրիֆորիս մկանները (ազդրը պտտող ամենամեծ մկանները) սեղմում են ողնաշարի հատվածից մինչև մեջքի և ոտքերի ներքևի սարիական նյարդը: Այս ճնշումը ցավ է պատճառում մեջքի ստորին հատվածում, ազդրերին և հետույքին: Բժիշկների միջև միաձայնություն չկա պիրիֆորիսի սինդրոմի վերաբերյալ. Ոմանք կարծում են, որ սա չափազանց ախտորոշում է, ոմանք էլ, որ այս վիճակը հաճախ մնում է չճշտված: Միայն փորձառու բժիշկը կկարողանա ճիշտ ախտորոշել, բայց դուք կարող եք սովորել ինքներդ ճանաչել հիվանդության ախտանիշները, որպեսզի իմանաք, թե ինչ սպասել ձեր բժշկի նշանակումից:

Քայլեր

Մեթոդ 1 4 -ից. Ռիսկի գործոններ

1 Հաշվի առեք ձեր սեռը և տարիքը: Գիտնականները պարզել են, որ կանանց մոտ վեց անգամ ավելի հաճախ է զարգանում պիրիֆորիսի սինդրոմը: Ամենից հաճախ այս սինդրոմը զարգանում է 30-50 տարեկան հասակում:
- Կանանց շրջանում ախտորոշումների ավելի մեծ թիվը կարելի է բացատրել կանանց և տղամարդկանց կոնքի օրգանների կենսոմեխանիկայի տարբերությամբ:
- Կանանց մոտ այս սինդրոմը կարող է զարգանալ նաեւ հղիության ընթացքում: Երբ pelvis- ն ընդլայնվում է, երբ երեխան կրում է, կոնքին ամրացված մկանները կարող են կծկվել: Կնոջ կոնքը նույնպես հաճախ թեքվում է երեխայի ծանրության պատճառով, ինչը նույնպես լարում է կոնքի մկանները:
2 Գնահատեք ձեր առողջական վիճակը: Մի շարք պայմաններ, ներառյալ մեջքի ստորին հատվածի ցավը, ավելի հավանական է, որ զարգանան պիրիֆորիսի սինդրոմը:
- Ստորին մեջքի շրջանում ցավի դեպքերի մոտ 15% -ը պայմանավորված է պիրիֆորիս մկանների և սարիական նյարդի միջև կապի բնածին կամ կառուցվածքային անոմալիայով:
3 Հիշեք, եթե վնասվածքներ եք ունեցել: Ամենից հաճախ պիրիֆորիսի սինդրոմը զարգանում է մակրո- և միկրոտրավմաների պատճառով:
- Մակրոտրավմատիկ վերաբերում է ցանկացած էական վնասվածքի (ընկնելուց մինչև ավտովթար): Հետույքի մակրոտրավմաները, որոնք առաջացնում են փափուկ հյուսվածքների բորբոքում, մկանային սպազմեր և նյարդերի սեղմում, պիրիֆորիսի սինդրոմի տարածված պատճառն են:
- Միկրոտրավման մարմնի ցանկացած մասի կրկնակի աննշան վնասների արդյունք է: Օրինակ, ոտքերի կրկնվող տրավման տեղի է ունենում հեռավոր վազորդների մոտ, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել նյարդերի բորբոքման և մկանների սպազմի: Երկարատև վազքը, քայլելը, աստիճաններով բարձրանալը և նույնիսկ նստելը կարող են սեղմել պիրիֆորիսի մկանները և սեղմել սարիական նյարդը, ինչը կարող է հանգեցնել ցավերի:
- Միկրոտրավման մեկ այլ տեսակ, որը կարող է առաջացնել պիրիֆորիսի սինդրոմի զարգացում, նյարդի բորբոքումն է ՝ հետևի գրպանում գտնվող առարկայի ճնշման պատճառով: Եթե մարդը անընդհատ հեռախոս կամ դրամապանակ է տանում տաբատի հետևի գրպանում, ապա այս առարկան կարող է սեղմել սարիական նյարդի վրա և առաջացնել նյարդի բորբոքում:

Մեթոդ 2 4 -ից ՝ ախտանիշներ

1 Դիտարկեք ցավի աղբյուրները, տեսակները և ուժգնությունը: Պիրիֆորիսի սինդրոմի ամենատարածված ախտանիշներից մեկը հետույքի ցավն է, քանի որ հենց այստեղ է գտնվում պիրիֆորմիս մկանները: Եթե անընդհատ ուժեղ ցավ եք զգում ձեր հետույքներից մեկում, դա կարող է լինել պիրիֆորիսի սինդրոմի նշան: Այս հիվանդությունը կարող է նշվել նաև հետևյալ տեսակի ցավի միջոցով.
- ցավ նստած, կանգնած կամ պառկած, որը տևում է ավելի քան 15-20 րոպե;
- ցավ, որը ճառագայթում է ազդրի հետևի մասում և երբեմն նույնիսկ սրունքի և ոտքի հետևի մասում.
- ցավը, որն անցնում է շարժման հետ և մեծանում է ստացիոնար դիրքով;
- ցավ, որը լիովին չի անհետանում դիրքը փոխելիս;
- ցավ աճուկի և կոնքի շրջանում: Կանայք կարող են ցավ զգալ հեշտոցում, իսկ տղամարդիկ ՝ սկրոտում;
- դիսպարեունիա (ցավոտ սեռական հարաբերություն) կանանց մոտ;
- ցավ աղիքի շարժումների ժամանակ:
2 Ուշադրություն դարձրեք ձեր քայլվածքին: Պիրիորմի սինդրոմից իշի նյարդի սեղմումը կարող է դժվարացնել մարդու քայլելը: Ոտքերը կարող են թուլանալ: Եթե դժվարանում եք քայլել, հաշվի առեք, եթե ունեք հետևյալ երկու նշանները.
- Անթալգիկ քայլվածք, որը քայլք է, որը զարգանում է ցավը թեթևացնելու համար: Սովորաբար, մարդը սկսում է կաղացնել կամ կրճատել իր քայլը ՝ ցավը թեթևացնելու համար:
- Ոտքի կախում, որը չի վերահսկվում անձի կողմից ստորին ոտքի ցավի պատճառով: Այս դեպքում մարդը կարող է չկարողանալ ոտքը կարճացնել իր ուղղությամբ:
3 Ուշադրություն դարձրեք քորոցին կամ թմրությանը: Պիրիֆորիսի սինդրոմի արդյունքում սիսական նյարդի սեղմումը կարող է հանգեցնել նրան, որ մարդը զգում է թմրություն կամ քորոց ոտքերի կամ ոտքերի մեջ:
- Այս սենսացիաները կոչվում են պարեստեզիա:

Մեթոդ 3 4 -ից. Ախտորոշում

1 Այցելեք ձեր բժշկին: Պիրիֆորիսի սինդրոմը սովորաբար դժվար է ճանաչել, քանի որ հիվանդության ախտանիշները համընկնում են ավելի տարածված գոտկային ռադիկուլոպաթիայի ախտանիշների հետ (ոտքի թմրություն մեջքի ցավի պատճառով): Երկու հիվանդություններն էլ առաջանում են սարիական նյարդի սեղմումից: Միակ տարբերությունն այն է, թե որտեղ է նյարդը սեղմված: Piriformis սինդրոմը ավելի քիչ տարածված է, քան մեջքի ցավը, ուստի այն հաճախ չի ճանաչվում թերապևտների կողմից: Այցելեք օրթոպեդ, վարժությունների թերապիայի բժիշկ կամ օստեոպաթ:
- Ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել բժշկի ուղեգիր:
2 Տեղյակ եղեք, որ չկա մի թեստ, որը կարող է ճշգրիտ ախտորոշել պիրիֆորիսի սինդրոմը: Հնարավոր է, որ ձեր բժիշկը ուշադիր նայի ձեր ախտանիշներին և անցնի քննություն և նշանակի մի շարք թեստեր ՝ ախտորոշում կատարելու համար:
- Որոշ թեստեր (օրինակ ՝ մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա, համակարգչային տոմոգրաֆիա և նյարդահաղորդակցության ուսումնասիրություններ) կարող են բացառել մի շարք ախտորոշումներ (օրինակ ՝ սկավառակի ճողվածք):
3 Ստուգվեք: Ախտորոշում կատարելու համար ձեր բժիշկը պետք է ստուգի ձեր մկանների շարժման տիրույթը: Ձեր բժիշկը կխնդրի ձեզ կատարել մի քանի վարժություններ, ներառյալ վերելակներ և ոտքերի պտույտներ: Կան այլ տեխնիկա, որոնք կարող են օգնել բացահայտել piriformis համախտանիշը.
- Լասեղի ախտանիշ. Բժիշկը ձեզ կխնդրի պառկել մեջքի վրա, թեքել ոտքը 90 աստիճանի անկյան տակ, այնուհետև այն ձգել դեպի վեր: Լասեղի ախտանիշի առկայությունը նշանակում է, որ այս դիրքում պիրիֆորմիս մկանների վրա ճնշումը ձեզ ցավ է պատճառում:
- Ֆրայբերգի ախտանիշը. բժիշկը ձեզ կխնդրի պառկել մեջքի վրա, պտտել ոտքը ազդրին և բարձրացնել այն: Եթե ցավ եք զգում այս շարժումների ժամանակ, դա ցույց կտա հնարավոր պիրիֆորիսի սինդրոմը:
- Տեմպի ախտանիշԴուք պետք է պառկեք այն կողմի վրա, որը ցավոտ չէ: Բժիշկը թեքում է ոտքը ազդրի և ծնկի մոտ, այնուհետև ոտքը պտտում է ազդրի վրա ՝ ճնշում գործադրելով ծնկի վրա: Եթե ցավ եք զգում, դա կարող է նշանակել, որ դուք ունեք պիրիֆորիսի սինդրոմ:
- Բժիշկը կարող է նաև մատներով զգալ իշիալ խազը, կոնքի ոսկորների ելուստը, որով անցնում է պիրիֆորիս մկանները:
4 Ուշադրություն դարձրեք զգայականության փոփոխությանը: Բժիշկը կարող է ստուգել ցավ զգացող ոտքը `զգայական փոփոխությունների կամ զգայունության կորստի համար: Օրինակ, բժիշկը կարող է թեթևակի դիպչել ոտքին կամ գործիքի հետ որոշակի սենսացիա առաջացնել: Այն ոտքի վրա, որտեղ ցավ է զգացվում, զգացմունքներն ավելի թույլ կլինեն:
5 Թող ձեր բժիշկը քննի ձեր մկանները: Հնարավոր է, որ ձեր բժիշկը գնահատի ձեր մկանների չափն ու ուժը: Legավ զգացող ոտքը կլինի ավելի թույլ և, հնարավոր է, նույնիսկ ավելի կարճ, քան մյուս ոտքը:
- Բժիշկը կարող է զգալ նաև ռադիկուլիտը (հետույքի ամենամեծ մկանները) `որոշելու պիրիֆորիսի մկանների վիճակը: Եթե մկանը սեղմվում և սեղմվում է, ապա այն դիպչելիս երշիկ է զգալու:
- Ձեր բժիշկը ստուգելու է, թե որքան ցավ եք զգում, երբ ճնշում եք գործադրում գլյուտալ սկիաթ մկանների վրա: Եթե սեղմելիս ցավ կամ անհարմարություն եք զգում հետույքի կամ ազդրի մկանների մեջ, սա նշան է, որ պիրիֆորմիս մկանները սեղմվում են:
- Բժիշկը նաև կփնտրի գլուտեալ ատրոֆիայի նշաններ (մկանային հյուսվածքի կորուստ): Պիրիֆորիսի սինդրոմի քրոնիկ դեպքերում մկանային հյուսվածքը սկսում է նոսրանալ և փոքրանալ: Սա կարող է արտահայտվել տեսողական անհամաչափության մեջ, որի դեպքում ազդակիր հետույքը դառնում է ավելի քիչ առողջ:
6 Խնդրեք ձեր բժշկին ձեզ համար նշանակել CT սկան կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում: Չնայած բժիշկները տեսողական հետազոտությամբ կարող են հայտնաբերել պիրիֆորիսի սինդրոմի նշաններ, չկան ախտորոշիչ թեստեր, որոնք կարող են ճշգրիտ ախտորոշել: Այս պատճառով, ձեր բժիշկը կարող է պատվիրել CT սկան կամ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիա (MRI) սկան `որոշելու, թե արդյոք որևէ այլ բան սեղմում է ձեր սարիական նյարդը:
- Համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով ստեղծում է մարմնի ներսում գտնվող մարմնի եռաչափ պատկերը: Տոմոգրաֆը գրանցում է ողնաշարի մի շարք կանխատեսումներ և թույլ է տալիս բացահայտել նորմայից շեղումները պիրիֆորմիս մկանների տարածքում և հոդերի հյուսվածքների փոփոխությունները:
- Մագնիսա -ռեզոնանսային թերապիան օգտագործում է ռադիոալիքներ և ուժեղ մագնիսական դաշտեր `ներքին օրգանների պատկերներ ստեղծելու համար: Մագնիսա -ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան (ՄՌՏ) օգտագործվում է ստորին մեջքի կամ սարիական նյարդի ցավի այլ պատճառները բացառելու համար:
7 Հարցրեք ձեր բժշկին էլեկտրոմիոգրաֆիկ հետազոտության վերաբերյալ: Էլեկտրոմիոգրաֆիկ թեստը (ԷՄԳ) օգտագործվում է ստուգելու համար, թե ինչպես են մկաններն արձագանքում գրգռմանը էլեկտրական հոսանքով: Այս մեթոդը հաճախ օգտագործվում է այն դեպքում, երբ բժիշկը պետք է տարբերի պիրիֆորիսի սինդրոմը սկավառակների ճողվածքից: Պիրիֆորիսի սինդրոմում, պիրիֆորմիս մկանների մոտ գտնվող մկանները նորմալ կպատասխանեն էլեկտրականությանը, սակայն պիրիֆորմիս մկանն ու gluteus maximus- ը այլ կերպ կպատասխանեն: Սկավառակի ճողվածքի դեպքում այս հատվածի բոլոր մկանները կարող են չպատասխանել աննորմալ էլեկտրականությամբ:Էլեկտրոմիոգրաֆիկ հետազոտությունը ներառում է երկու փուլ.
- Նյարդերի անցկացման ուսումնասիրություն, որի ընթացքում մաշկի վրա ամրացված են էլեկտրոդներ, որոնք գնահատում են շարժիչային նեյրոնների աշխատանքը:
- Մկանի մեջ ասեղի էլեկտրոդ տեղադրելը `մկաններում էլեկտրական ակտիվությունը հայտնաբերելու համար:

Մեթոդ 4 -ից 4 -ը `Բուժում

1 Մի զբաղվեք այնպիսի գործողություններով, որոնք ցավ են առաջացնում: Ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ձեզ ժամանակավորապես դադարեցնել այն գործերը, որոնք ձեզ ցավ են պատճառում (օրինակ ՝ վազք կամ հեծանիվ վարել):
- Եթե ցավը առաջանում է երկար նստած լինելու պատճառով, պարբերաբար ընդմիջումներ արեք, ոտքի կանգնեք և ձգեք ձեր մկանները: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս քայլել և ձգվել յուրաքանչյուր 20 րոպեն մեկ: Եթե ստիպված եք երկար ժամանակ քշել, պարբերաբար կանգ առեք, դուրս եկեք մեքենայից և ձգեք ձեր մկանները:
- Մի նստեք կամ կանգնեք ցավ պատճառող դիրքերում:
2 Կատարեք ֆիզիկական թերապիա: Ֆիզիկական թերապիան լավ է ձեր առողջության համար, հատկապես, եթե հնարավորինս շուտ սկսեք կատարել հատուկ վարժություններ: Ձեր բժիշկը, ձեր վարժությունների թերապիայի բժշկի հետ միասին, կարող է ձեզ համար ընտրել վարժությունների համակարգ, որը կօգնի լուծել խնդիրը:
- Ձեր վարժությունների թերապիայի բժիշկը ձեզ ցույց կտա, թե ինչպես անել վերջույթների ձգման, ճկման, երկարացման և պտույտի հետ կապված վարժություններ:
- Գլյուտալ և լոմբոսակրալ շրջանների փափուկ հյուսվածքների մերսում կարող է թեթևացնել հյուսվածքների գրգռումը:
3 Դիմեք այլընտրանքային բժշկությանը: Պիրիֆորիսի սինդրոմը բուժելու համար օգտագործվում են քիրոպրակտիկա, յոգա, ասեղնաբուժություն և մերսում:
- Քանի որ այլընտրանքային բժշկության մեթոդների արդյունավետությունը գիտականորեն ապացուցված չէ (ի տարբերություն ավելի դասական մեթոդների), նախքան դրանք փորձելը պետք է քննարկեք ձեր բժշկի հետ:
4 Բուժեք ձգանման գոտիները: Երբեմն պիրիֆորիսի սինդրոմի ախտանիշների պատճառը ձգան գոտիների առկայությունն է, որոնք կոչվում են նաև մկանային հանգույցներ: Սրանք կետեր են piriformis կամ gluteus մկանների մեջ: Այս կետերի վրա ճնշումը կարող է առաջացնել տեղայնացված և ճառագայթող ցավ: Շատ հաճախ, ձգան գոտիներին սեղմելիս ցավը շատ նման է պիրիֆորիսի սինդրոմի ցավին, ուստի հետազոտությունների արդյունքները կարող են բացասական լինել, իսկ ախտորոշումը հաստատված չէ:
- Կապվեք մասնագետի հետ, ով գիտի, թե ինչպես աշխատել տրիգերային գոտիների հետ `մերսող թերապևտ, քիրոպրակտոր, ֆիզիոթերապիայի բժիշկ կամ նույնիսկ թերապևտ: Եթե ձգանման կետերը ցավի պատճառն են, ապա կարող է օգնել ասեղնաբուժության և ձգվող ու ամրապնդող վարժությունների համադրությունը:
5 Հարցրեք ձեր բժշկին, թե ինչ ձգվող վարժություններ պետք է կատարեք և երբ: Ձեր վարժությունների թերապիայի բժշկի հետ աշխատելուց բացի, ձեր թերապևտը կարող է ձեզ խորհուրդ տալ վարժություններ անել տանը: Առավել հաճախ առաջարկվում են հետևյալ վարժությունները.
- Գլորեք կողքից այն կողմ ՝ հարթ մակերևույթի վրա պառկած վիճակում: Թեքեք ձեր ծնկները և դրանք ձգեք ձեր կողքին: Կրկնեք վարժությունները ՝ հերթափոխով ոտքերը, հինգ րոպե:
- Կանգնեք և ձեռքերը ձգեք մարմնի երկայնքով: Պտտեք մարմինը մեկ րոպե: Կրկնեք ամեն մի քանի ժամը մեկ:
- Պառկիր մեջքի վրա: Bունկները ծալեք, ձեռքերով բռնեք կոնքերից և կատարեք շարժումներ, որոնք նմանակում են հեծանվավազքը:
- Թեքեք ձեր ծնկները և բարձրացրեք այն ամեն մի քանի ժամվա ընթացքում: Եթե հավասարակշռությունը դժվար է, կարող եք հենվել սեղանին կամ աթոռին:
6 Ազատեք ցավը ջերմությամբ և սառնությամբ: Խոնավ, տաք կոմպրեսը կարող է հանգստացնել մկանները, մինչդեռ վարժությունից հետո սառույցը կարող է թեթևացնել ցավը և նվազեցնել բորբոքումը:
- Եթե ցանկանում եք տաք կոմպրես պատրաստել, օգտագործեք ջեռուցման բարձիկ կամ մի քանի վայրկյան խոնավ սրբիչ դրեք միկրոալիքային վառարանում, այնուհետև սեղմեք այն ձեր մաշկի վրա: Դուք կարող եք նաև ջերմ լոգանք ընդունել ՝ պիրիֆորիսի սինդրոմով առաջացած լարվածությունն ու գրգռվածությունը թեթևացնելու համար: Թող ձեր մարմինը ազատորեն լողա ջրի մեջ:
- Եթե ցանկանում եք սառը կոմպրես պատրաստել, ձեր մարմնին սրբիչով փաթաթված սառույցի փաթեթ կամ սառեցնող պարկ քսեք: Սառը կոմպրեսը մի պահեք ավելի քան 20 րոպե:
7 Օգտագործեք ոչ ստերոիդային ցավազրկողներ: Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցները թեթևացնում են ցավը և նվազեցնում բորբոքումը: Այս դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում թեթևացնել ցավը և բորբոքումները, որոնք առաջացել են պիրիֆորիսի սինդրոմով:
- Ամենատարածված ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերը ներառում են ասպիրին, իբուպրոֆեն (Իբուկլին, Նուրոֆեն) և նապրոքսեն (Նալգեզին):
- Այս դեղամիջոցներն ընդունելուց առաջ խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նրանք կարող են փոխազդել այլ դեղամիջոցների եւ հիվանդությունների հետ:
- Եթե ոչ ստերոիդային ցավազրկողները բավականաչափ չեն թեթևացնում ցավը, ձեր բժիշկը կարող է ձեզ համար մկանային հանգստացնող դեղեր նշանակել: Վերցրեք դրանք ըստ ցուցումների:
8 Հարցրեք ձեր բժշկին ներարկումների մասին: Եթե պիրիֆորիսի ցավը շարունակվում է, ձեր բժշկին հարցրեք ցավազրկողների, ստերոիդների կամ բոտոքսի տեղական ներարկումների մասին:
- Painավազրկողները (ամենից հաճախ լիդոկաինը կամ բուպիվակայինը) ներարկվում են ձգանման գոտու մեջ և դեպքերի 85% -ում թեթևացնում են հիվանդի վիճակը ֆիզիկական վարժությունների հետ համատեղ:
- Եթե տեղային անզգայացնող միջոցները չեն թեթևացնում ցավը, ձեր բժիշկը կարող է նշանակել ստերոիդների կամ բոտուլինոտոքսինի տիպի ներարկում (բոտոքս): Երկու դեղերն էլ կարող են թեթևացնել մկանների ցավը:
9 Հարցրեք ձեր բժշկին վիրաբուժական բուժման մասին: Վիրաբուժական միջամտությունը համարվում է վերջին միջոցը պիրիֆորիսի սինդրոմի բուժման մեջ և կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ մնացած բոլոր մեթոդներն անհաջող են: Եթե բուժումներից ոչ մեկը չի թեթևացնում ցավը, հարցրեք ձեր բժշկին վիրահատության մասին:
- Պիրիֆորիսի մկանների վիրաբուժական ապակոմպրեսիան արդյունավետ կլինի միայն նյարդաբանական խանգարումների առկայության դեպքում: Էլեկտրոմիոգրաֆիայի և այլ թեստերի միջոցով բժիշկը կորոշի, թե արդյոք սեղմման նյարդաբանությունը շտկելու վիրահատությունը, որի դեպքում ազատվում է սարիական նյարդը, կարո՞ղ է թեթևացնել ցավը: