Ինչպես բուժել հիպերտոնիկ ճգնաժամը

Տեսանյութ: Ինչպես մաքրել թոքերը 3 օրում. սա պետք է լսեն բոլոր ծխողները

Բովանդակություն

Քայլեր
Մաս 1 -ից 3 -ից. Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ախտանիշներ
3 -րդ մաս 2 -ից. Դեղորայք
Մաս 3 -ից 3 -ը ՝ Արյան ճնշումը վերահսկելը
Լրացուցիչ հոդվածներ

Դուք հավանաբար լսել եք արյան բարձր ճնշման կամ հիպերտոնիայի մասին: Այնուամենայնիվ, գիտե՞ք, որ կա չարորակ հիպերտոնիա: Չարորակ հիպերտոնիան կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամը արյան ճնշման արագ աճ է, որը բացասաբար և կործանարար կերպով ազդում է մեկ կամ մի քանի օրգանների վրա: Սա շատ լուրջ պայման է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն: Եթե կասկածում եք, որ դուք կամ ձեր ծանոթ անձը զարգացնում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ, պետք է հնարավորինս շուտ դիմել մոտակա բժշկական հաստատությանը:

Քայլեր

Մաս 1 -ից 3 -ից. Հիպերտոնիկ ճգնաժամի ախտանիշներ

1 Տարբերակել բարորակ և չարորակ հիպերտոնիայի միջև: Բարորակ հիպերտոնիայի դեպքում արյան ճնշումը կարող է աստիճանաբար նվազել շաբաթների կամ ամիսների ընթացքում ՝ սերտ բժշկական հսկողության ներքո: Չարորակ հիպերտոնիայի դեպքում անհրաժեշտ է շտապ միջամտություն ներերակային դեղամիջոցներով `արյան ճնշումը իջեցնելու համար: Հակառակ դեպքում, արյան բարձր ճնշումը կարող է վնասել ուղեղի, աչքերի, երիկամների եւ սրտի արյան անոթները: Եթե դուք ունեք չարորակ հիպերտոնիա, ձեր բժիշկը կգնահատի ախտանիշները և համապատասխան բուժում կնշանակի:
- «Չարորակ հիպերտոնիա» տերմինը հայտնվել է 1920 -ականներին, և այսօր այն որոշ չափով հնացած է: Մեր օրերում այս վիճակն ավելի հաճախ կոչվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամ: Հիպերտոնիկ ճգնաժամը բնութագրվում է նրանով, որ սիստոլային ճնշումը բարձրանում է 180 -ից, կամ դիաստոլիկ ճնշումը `120 -ից:
- Օրինակ, ԱՄՆ բնակիչների մեկ երրորդը արյան բարձր ճնշում ունի, սակայն հիպերտոնիայով տառապողների միայն 1% -ն է ենթակա չարորակ հիպերտոնիայի կամ հիպերտոնիկ ճգնաժամերի: Մնացածը բարորակ հիպերտոնիա ունեն:
2 Ուղեղի վնաս: Եթե դուք ունեք չափազանց բարձր արյան ճնշում, ձեր բժիշկը կստուգի կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման հետևյալ նշանները.
- Սուր գլխացավ, հատկապես արթնանալուց հետո: Սա ամենատարածված ախտանիշն է, պայմանով, որ դրանք ընդհանրապես կան:
- Փսխում առանց ստամոքս -աղիքային խանգարման այլ ախտանիշների, օրինակ ՝ լուծի:
- Լղոզված տեսողություն:
- Կաթված:
- Ջղաձգումներ:
- Գլխի վնասվածք.
- Օպտիկական նյարդի գլխի այտուցվածություն: Բժիշկը կբարձրացնի ձեր աշակերտը ՝ նայելու համար օպտիկական նյարդի գլխին, որը սովորաբար հստակ սահմանված է: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում բժիշկը կտեսնի պղտոր սկավառակ ՝ աղավաղված եզրերով:
- Փոքր արյունահոսություն աչքերում: Այս արյունահոսությունն առաջանում է աչքերի փոքր արյան անոթների պատռվածքի պատճառով `արյան բարձր ճնշման պատճառով:
3 Սրտի վնաս: Ավելի քիչ հավանական է, որ հիպերտոնիկ ճգնաժամը վնասի սիրտը: Այնուամենայնիվ, վնասը հնարավոր է, և դա դրսևորվում է ֆիզիկական գործունեության ընթացքում շնչառության դժվարությամբ, ինչպես նաև հանգստի և նույնիսկ պառկած վիճակում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ թոքերում հեղուկ է կուտակվում, և սիրտը պայքարում է արյունը դրա միջով մղելու համար: Կրծքավանդակի ցավը հնարավոր է նաև սրտի ուժեղ սթրեսի պատճառով, որը բարձր ճնշման պայմաններում արյուն է մղում: Ձեր բժիշկը կկատարի արտաքին հետազոտություն `սրտի գերբնակվածության նշանների հայտնաբերման համար: Այս նշանները ներառում են.
- Ուռած պարանոցի վրա դուրս ցցված վզիկի երակներ:
- Լեղապարկի վրա ճնշմամբ լեղապարկի երակներում արյան բարձրացում (լյարդա-ողնաշարի վերադարձ):
- Ոտքերի այտուցվածություն:
- Ամեն երրորդ կամ չորրորդ սրտի բաբախյունը նման է «ցատկի» `փորոքների գերբնակվածության պատճառով, որը լի է արյունով (սա հայտնաբերվում է նաև էլեկտրասրտագրության վրա):
- Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս սրտի գերբնակվածության, թոքերում հեղուկի կուտակման և մեծացած սրտի նշաններ:
- Քիմիական նյութեր, որոնք արտազատվում են սրտի փորոքներից `սրտի գերբնակվածության դեպքում (ուղեղի նատրիուրետիկ պեպտիդ և տրոպոնին): Այս նյութերը հայտնաբերվում են լաբորատոր թեստերում, և լրացուցիչ հետազոտություններ կարող են պահանջվել, եթե բժիշկը կասկածի, որ վնասը կարող է պայմանավորված լինել այլ պատճառներով:
4 Երիկամի վնաս: Բժիշկը կհանձնարարի երիկամների լաբորատոր հետազոտություններ `պարզելու, թե ինչպես են դրանք գործում: Հիպերտոնիկ ճգնաժամը հաճախ հանգեցնում է երիկամների աշխատանքի փոփոխության և նյարդաբանական հետևանքների: Բժիշկը նկատում է հետևյալ ախտանիշները.
- Ոտքերի այտուցվածություն:
- Երիկամային զարկերակների շրջանում սուլոց, որը ցույց է տալիս, որ արյան հոսքը խոչընդոտված է:
- Սպիտակուցի առկայությունը մեզի մեջ: Քանի որ երիկամները պետք է զտեն սպիտակուցը, դա ցույց է տալիս երիկամների հյուսվածքի վնասը արյան չափազանց բարձր ճնշման պատճառով:
- Urea ազոտի կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունը արյան մեջ կրեատինինի պարունակությանը: Սովորաբար, այս հարաբերակցությունը պետք է լինի 1, սակայն երիկամների վնասման դեպքում այն ավելանում է օրական 1 -ով: Օրինակ, եթե այս հարաբերակցությունը 3 է, նշանակում է, որ երիկամները վնասվել են երեք օր առաջ:
5 Սովորեք տարբերակել առաջնային և երկրորդային չարորակ հիպերտոնիկայից: Առաջնային հիպերտոնիկ ճգնաժամը բարորակ հիպերտոնիայի զարգացումն ու սրացումն է, որը հանկարծակի հանգեցնում է օրգանների վնասման: Երկրորդային ճգնաժամի ժամանակ չարորակ հիպերտոնիան առաջանում է այլ հիվանդություններից: Հիպերտոնիկ ճգնաժամի տեսակը որոշելու համար բժիշկը լրացուցիչ թեստեր է նշանակելու կամ օգտագործելու է պատկերապատման տեխնիկա: Հիպերտոնիկ ճգնաժամով անհրաժեշտ է ոչ միայն իջեցնել արյան ճնշումը, այլև փորձել ազատվել դրա պատճառներից: Երկրորդային հիպերտոնիկ ճգնաժամը կարող է առաջանալ հետևյալ պատճառներով.
- Հղիություն (օրինակ, նախաէկլամպսիայի դեպքում): Հիվանդությունը անցնում է ծննդաբերությունից հետո, սակայն, նույնիսկ դրանցից առաջ, ախտանշանները ենթակա են ժամանակավոր դեղորայքային բուժման այն դեպքում, երբ երեխայի թոքերը դեռ լիովին ձևավորված չեն, իսկ մայրը չունի նյարդաբանական ախտանիշներ: Հղիության ընթացքում հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում պետք է օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մագնեզիումի սուլֆատը, մեթիլդոպան, հիդրալազինը և լաբետալոլը:
- Կոկաինի օգտագործումը կամ չափից մեծ դոզա: Այս դեպքում օգտագործվում են բուժման նույն մեթոդները, ինչ առաջնային հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում:
- Ալկոհոլի հեռացում: Այս դեպքում չարորակ հիպերտոնիան բուժվում է Benzodiazepine դեղամիջոցով:
- Դադարեցրեք բետա-պաշարիչների ընդունումը: Բետա-արգելափակիչների կամ արյան բարձր ճնշման դեղերի հանկարծակի դադարեցումը կարող է առաջացնել հեռացման ախտանիշներ, որի դեպքում բետա-պաշարիչները նշանակվում են հիպերտոնիկ ճգնաժամը բուժելու համար:
- Դադարեցրեք ալֆա-պաշարիչների (կլոնիդին) ընդունումը:
- Երիկամային զարկերակի ստենոզ, որը երակների երիկամների նեղացում է: Բուժումը բաղկացած է վիրահատությունից (կոչվում է անգիոպլաստիկա) `զարկերակների ընդլայնման համար:
- Ֆեոխրոմոցիտոմա կամ մակերիկամների ուռուցք: Սովորաբար բուժումը բաղկացած է ուռուցքի հեռացումից:
- Աորտայի կոարկտացիան բնածին արատ է, որի դեպքում աորտան կրճատվում է: Թերությունը վերացվում է վիրահատության միջոցով:
- Հիպոթիրեոզ Այն բուժվում է դեղորայքի, վիրաբուժության կամ բետա-պաշարիչների միջոցով:
- Աորտայի մասնահատում (պատռվածք): Այս դեպքում վիրահատություն է պահանջվում մի քանի ժամվա ընթացքում, քանի որ իրավիճակը ծայրահեղ վտանգավոր է կյանքի համար:

3 -րդ մաս 2 -ից. Դեղորայք

1 Խոսեք ձեր բժշկի հետ չարորակ հիպերտոնիայի դեմ դեղամիջոցների մասին: Քանի որ հիպերտոնիկ ճգնաժամը ախտորոշելիս պետք է հաշվի առնել բազմաթիվ գործոններ, չկան դեղաբանական կամ բժշկական թերապիայի վերաբերյալ ունիվերսալ առաջարկություններ: Նախքան անհապաղ բուժում անցնելը, ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր բժշկական պատմությունը և ներկա վիճակը:
- Բժիշկը պետք է հաշվի առնի դեղերի փոխազդեցությունը (հատկապես, եթե դա հիպերտոնիկ ճգնաժամի պատճառ է), բժշկական հաստատությունում առկա ռեսուրսները և առկա բժշկական փորձաքննության մակարդակը:
2 Պատրաստվեք բուժման: Բժիշկն անմիջապես կփորձի արյան ճնշումը անվտանգ մակարդակի իջեցնել մեկ ժամվա ընթացքում (սովորաբար 10-15% իջեցում): Արյան ճնշումը պետք է շարունակի նվազել հաջորդ 24-48 ժամվա ընթացքում, երբ դուք գտնվում եք ինտենսիվ թերապիայի ներքո: Այնուհետև ձեր բժիշկը ձեզ ներերակային դեղերից կդարձնի բանավոր դեղամիջոցներ, որոնք ձեզ կպատրաստեն հիվանդանոցից դուրս գրվելուն:
- Հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժման դեպքում դեղերի ներերակային ներարկումները միշտ օգտագործվում են: Բերանային դեղամիջոցներին փոխանցումը կատարվում է հետևյալ կերպ. Աստիճանաբար նվազեցնել ներերակային դոզան և փոխարինել նույն դասի բանավոր դեղամիջոցով:
3 Սկսեք լաբետալոլից: Այն բետա -արգելափակիչ է, որն արգելափակում է էպինեֆրինի և ադրենալինի գործողությունը:Լաբետալոլը տրվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի դեպքում սրտի կաթվածի (սրտամկանի ինֆարկտ կամ անգինա պեկտորիս) դեպքում: Այն արագորեն իջեցնում է արյան ճնշումը և հեշտ է ներերակային կառավարել:
- Քանի որ թոքերը նույնպես ունեն բետա ընկալիչներ, լաբետալոլը ավելի քիչ է օգտագործվում հիպերտոնիկ ճգնաժամով հիվանդների բուժման համար, երբ այն ուղեկցվում է թոքային այտուցով:
4 Վերցրեք նատրիումի նիտրոպրուսիդ `ձեր անոթները լայնացնելու և արյան հոսքը հեշտացնելու համար: Nitroprusside- ը վազոդիլատոր է, որն օգտագործվում է արյան անոթները լայնացնելու կամ բացելու համար: Այն թույլ է տալիս շատ արագ իջեցնել արյան ճնշումը: Քանի որ nitroprusside- ը ներարկվում է շարունակական ներերակային ինֆուզիոն պոմպի միջոցով, դեղաչափը կարող է հեշտությամբ փոփոխվել 0.25 -ից մինչև 8.0 մկգ / կգ / րոպե: Այս դեպքում սենսորային խողովակ տեղադրվում է ազդրային զարկերակի մեջ `մշտական մոնիտորինգի համար:
- Նիտրոպրուսիդ ներարկելու ընթացքում դուք մշտապես վերահսկվելու եք: Իր արագ գործողության շնորհիվ այս դեղամիջոցը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման շատ արագ և արագ անկման: Նման անկումը կարող է հանգեցնել ուղեղի արյան անբավարար մատակարարման: Բարեբախտաբար, դեղամիջոցի դեղաչափը հեշտ է հարմարեցնել:
- Մեկ այլ արագ գործող վազոդիլացնող միջոց է ֆենոլդոպամը: Որպես կանոն, այն սահմանվում է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդների համար:
5 Հնարավոր է, որ ձեր անոթները լայնացվեն Նիկարդիպինով: Այս կալցիումի անտագոնիստը արգելափակում է արյան անոթների հարթ մկանների բջիջների կալցիումի ալիքները: Արդյունքում անոթները լայնանում են, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման նվազման:
- Նիկարդիպինը հեշտացնում է օպտիմալ արյան ճնշման հասնելը: Բացի այդ, Նիկարդիպինից հետո հեշտ է անցնել բանավոր դեղամիջոցին, ինչպիսին է Վերապամիլը:
6 Ձեզ նույնպես կարող են նշանակվել ավելի քիչ տարածված դեղամիջոցներ: Կախված ձեր վիճակից, ձեր բժիշկը կարող է օգտագործել հետևյալ ներերակային դեղամիջոցներից մեկը.
- Հիդրալազին: Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է հղի կանանց հիպերտոնիկ ճգնաժամի բուժման համար, քանի որ այն անվտանգ է պտղի համար:
- Ֆենթոլամին: Այս միջոցը կիրառվում է միայն այն դեպքերում, երբ հիպերտոնիկ ճգնաժամը առաջանում է մակերիկամների ուռուցքից (ֆեոխրոմոցիտոմա):
- Լասիքս. Այս դեղամիջոցը օգտագործվում է հիպերտոնիկ ճգնաժամի օժանդակ բուժման համար: Այն միզամուղ է և նպաստում է ավելորդ հեղուկի հեռացմանը: Lasix- ը օգտակար է այն դեպքերում, երբ հիպերտոնիկ ճգնաժամն ուղեկցվում է թոքային այտուցով կամ սրտի գերբնակվածությամբ:
- Էնալապրիլ: Այս ACE inhibitor- ը նպաստում է անոթազերծմանը, սակայն չպետք է օգտագործվի երիկամային անբավարարության դեպքում:

Մաս 3 -ից 3 -ը ՝ Արյան ճնշումը վերահսկելը

1 Հետևեք ձեր բժշկի ցուցումներին: Բուժման ընթացքում անհրաժեշտ է հետեւել բժշկի դեղատոմսերին եւ ամեն ինչում հետեւել նրա առաջարկություններին: Ձեր բժիշկը կօգնի ձեզ ստեղծել բուժման ծրագիր, որը կենտրոնացած կլինի արյան ճնշման իջեցման վրա: Սովորաբար, նպատակը ձեր արյան ճնշումը 140/90 մակարդակից ցածր հասցնելն է:
2 Կերեք ցածր նատրիումի դիետա: Համոզվեք, որ ձեր օրական նատրիումի ընդունումը չպետք է գերազանցի 2000 միլիգրամը: Չափից շատ նատրիումը կարող է հանգեցնել արյան բարձր ճնշման, ինչը մեծացնում է սրտի կաթվածի կամ ինսուլտի հավանականությունը: Հիշեք թարմ մրգեր և բանջարեղեն ուտել և ձեռնպահ մնալ վերամշակված սննդից, քանի որ դրանք հաճախ պարունակում են մեծ քանակությամբ նատրիում:
- Խուսափեք պահածոներից, քանի որ դրանք հարուստ են աղով, ինչը օգնում է պահպանել գույնն ու թարմությունը: Եթե դուք իսկապես պահածոներ եք գնում, ընտրեք աղ, որը քիչ աղ է կամ ընդհանրապես չկա:
3 Heartորավարժություններ `սրտի աշխատանքը բարելավելու համար: Չնայած ձեր ֆիզիկական ակտիվությունը սահմանափակ կլինի մինչև հիվանդանոցից դուրս գրվելը, դուք կարող եք վերսկսել սովորական գործունեությունը և զբաղվել ՝ արյան ճնշումը կայունանալուն պես:Դուք կարող եք կատարել աերոբիկ (սիրտ), ուժ և իզոմետրիկ վարժություններ: Սա կօգնի նվազեցնել ձեր դիաստոլիկ և սիստոլիկ արյան ճնշումը: Սիստոլային ճնշումը չափվում է, երբ սիրտը կծկվում է, մինչդեռ դիաստոլիկ ճնշումը չափվում է կծկումների միջև:
- Բժիշկները խորհուրդ են տալիս մեծահասակներին ընդհանուր առմամբ շաբաթական 2 ժամ 30 րոպե ֆիզիկական վարժություններ կատարել: Փորձեք միջին ինտենսիվությամբ վարժություններ, ինչպիսիք են քայլելը, հեծանվավազքը և լողը:
4 Նիհարեք ավելորդ քաշը, եթե այն ունեք: Երբ դուք ավելաքաշ եք, ձեր զարկերակները պետք է ավելի շատ աշխատեն ձեր մարմնին արյուն մատակարարելու համար, ինչը հանգեցնում է արյան ճնշման բարձրացման: Որոշեք ձեր մարմնի զանգվածի ինդեքսը (BMI) ՝ օգտագործելով առցանց հաշվիչ: 30 -ից բարձր BMI- ն համապատասխանում է ճարպակալմանը: Այս դեպքում փորձեք նիհարել, որպեսզի ձեր BMI- ն լինի 25-30 սահմաններում:
- Նվազեցրեք կալորիականության ընդունումը և պարբերաբար մարզվեք: Սա նիհարելու ամենաանվտանգ միջոցն է:
5 Թողնել ծխելը. Smխելը նվազեցնում է սիրտ մտնող թթվածնի քանակը, բարձրացնում է արյան ճնշումը և սրտի բաբախյունը, մեծացնում է արյան մակարդումը և վնասում է կորոնար զարկերակների և այլ անոթների բջիջները: Եթե ծխում եք, դուք ավելի հակված եք արյան բարձր ճնշման, ինչը կարող է հանգեցնել հիպերտոնիկ ճգնաժամի:
- Եթե դժվարանում եք թողնել ծխելը, խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Ձեր բժիշկը խորհուրդ կտա օժանդակող դեղամիջոցներ կամ ձեզ կուղարկի հոգեբանի, ով զբաղվում է նմանատիպ խնդիրներով: