Գրեք մտավոր առողջության բուժման պլան

Տեսանյութ: Ագրոհորոսկոպ 2022 թվականի հունվարի 14-ից 18-ը

Բովանդակություն

Քայլել
3-րդ մասի 1-ը. Հոգեկան առողջության գնահատման անցկացում
3-րդ մաս 2-րդ. Նպատակների մշակում
3-րդ մաս 3-րդ. Բուժման պլանի կազմում
Խորհուրդներ
Անհրաժեշտությունները

Հոգեկան առողջության բուժման ծրագիրը փաստաթուղթ է, որը նկարագրում է հաճախորդի ներկայիս հոգեկան առողջության հետ կապված խնդիրները և նկարագրում է այն նպատակներն ու ռազմավարությունները, որոնք հաճախորդին օգնում են հաղթահարել հոգեկան առողջության խնդիրները: Բուժման պլանը լրացնելու համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալու համար հոգեկան առողջության մասնագետը պետք է հարցազրույց վերցնի հաճախորդից: Հարցազրույցի ընթացքում հավաքված տեղեկատվությունն օգտագործվում է բուժման պլանը կազմելու համար:

Քայլել

3-րդ մասի 1-ը. Հոգեկան առողջության գնահատման անցկացում

Տեղեկատվություն ստանալը: Հոգեբանական գնահատումը փաստերի հավաքման նիստ է, որի ընթացքում հոգեկան առողջության մասնագետը (խորհրդատու, թերապևտ, սոցիալական աշխատող, հոգեբան կամ հոգեբույժ) հաճախորդին հարցազրույց է տալիս ընթացիկ հոգեկան առողջության, հոգեկան առողջության, ընտանեկան պատմության և ներկա և անցյալի սոցիալական խնդիրների մասին: աշխատանքի, դպրոցի և հարաբերությունների հետ: Հոգեբանական սոցիալական գնահատումը կարող է նաև հետաքննել նյութերի չարաշահման նախկին և ներկա խնդիրները, ինչպես նաև հոգեբուժական դեղերը, որոնք հաճախորդը օգտագործել է կամ ներկայումս օգտագործում է:
- Հոգեկան առողջության մասնագետը կարող է նաև գնահատման գործընթացում խորհրդակցել հաճախորդի բժշկական և հոգեկան առողջության հետ: Համոզվեք, որ տեղեկատվության բացահայտման համապատասխան հայտարարությունները (ROI փաստաթղթեր) ստորագրված են:
- Համոզվեք, որ ճիշտ եք բացատրում նաև գաղտնիության սահմանափակումները: Հաճախորդին ասեք, որ այն, ինչի մասին դուք խոսում եք, գաղտնի է, բայց բացառություններն այն են, եթե հաճախորդը մտադիր է վնասել իրեն կամ մեկ ուրիշին կամ տեղյակ է համայնքում չարաշահման մասին:
- Պատրաստ եղեք դադարեցնել գնահատումը, եթե պարզվի, որ հաճախորդը գտնվում է ճգնաժամի մեջ: Օրինակ, եթե հաճախորդը ինքնասպանության կամ մարդասպան գաղափարներ ունի, դուք պետք է անհապաղ փոխեք և հետևեք ճգնաժամային միջամտության ընթացակարգերին:
Հետևեք գնահատման քայլերին: Հոգեկան առողջության հաստատությունների մեծ մասը տրամադրում է հոգեկան առողջության մասնագետին գնահատման ձևանմուշ կամ ձևաթուղթ, որը լրացվում է հարցազրույցի ընթացքում: Հոգեկան առողջության գնահատման նմուշների բաժինները ներառում են (ըստ հերթականության).
- Ուղեգրման պատճառը
  - Ինչու է հաճախորդը գալիս բուժման:
  - Ինչպե՞ս նրան ուղղորդեցին:
- Ընթացիկ ախտանիշներ և վարք
  - Դեպրեսիվ տրամադրություն, անհանգստություն, ախորժակի փոփոխություն, քնի խանգարում և այլն:
- Խնդրի պատմություն
  - Երբ է սկսվել խնդիրը:
  - Ո՞րն է խնդրի ինտենսիվությունը / հաճախականությունը / տևողությունը:
  - Ի՞նչ փորձեր են արվել խնդիրը լուծելու համար:
- Խանգարումներ կյանքի գործունեության մեջ
  - Տան, դպրոցի, աշխատանքի, հարաբերությունների հետ կապված խնդիրներ
- Հոգեբանական / հոգեբուժական պատմություն
  - Ինչպիսիք են նախորդ բուժումը, հոսպիտալացումը և այլն:
- Ընթացիկ ռիսկերը և անվտանգության խնդիրները
  - Ինքներդ ձեզ կամ ուրիշներին վնասելու մտքեր:
  - Եթե հիվանդը բարձրաձայնում է այդ մտահոգությունները, դադարեցրեք գնահատումը և հետևեք ճգնաժամային միջամտության ընթացակարգերին:
- Ընթացիկ և նախորդ դեղամիջոցները, հոգեբուժական կամ բժշկական
  - Ներառեք դեղամիջոցի անվանումը, դրա դեղաչափի մակարդակը, հաճախորդի կողմից դեղի ընդունման տևողությունը և արդյոք նա ընդունում է այն սահմանված կարգով:
- Թմրամիջոցների ներկայիս օգտագործումը և օգտագործման պատմությունը
  - Ալկոհոլի և այլ թմրանյութերի չարաշահում կամ օգտագործում:
- Ընտանեկան իրավիճակ
  - Սոցիալ-տնտեսական մակարդակ
  - Professնողների մասնագիտություններ
  - Marriedնողների ընտանեկան կարգավիճակը (ամուսնացած / ամուսնալուծված / ամուսնալուծված)
  - Մշակութային ֆոն
  - Otգացմունքային / բժշկական պատմություն
  - Ընտանեկան հարաբերություններ
- Անձնական պատմություն
  - Մանկություն - զարգացման հանգրվանները, ծնողների հետ շփման քանակը, զուգարանի ուսուցումը, վաղ բժշկական պատմությունը
  - Վաղ մանկություն - հարմարվել դպրոցին, ակադեմիական առաջադիմությանը, հասակակիցների հետ հարաբերություններին, հոբբիներին / գործունեությանը / հետաքրքրություններին
  - Պատանեկություն - վաղ ժամադրություն, սեռական հասունացման արձագանք, դերասանական կազմի առկայություն
  - Վաղ հասունություն - կարիերա / մասնագիտություն, կյանքի նպատակների բավարարում, միջանձնային հարաբերություններ, ամուսնություն, տնտեսական կայունություն, բժշկական / հուզական պատմություն, ծնողների հետ հարաբերություններ
  - Ուշ հասուն տարիքում - բժշկական պատմություն, անկումային կարողությունների արձագանք, տնտեսական կայունություն
- Հոգեկան կարգավիճակ
  - Կարգավորում և հիգիենա, խոսք, տրամադրություն, ազդեցություն և այլն:
- Այլ
  - Ինքնորոշում (սիրում / չի սիրում), ամենաուրախ / տխուր հիշողություն, վախեր, ամենավաղ հիշողություն, ուշագրավ / կրկնվող երազներ
- Ամփոփում և կլինիկական տպավորություն
  - Հաճախորդի խնդիրների և ախտանիշների համառոտ ամփոփագիրը պետք է գրվի պատմողական ձևով: Այս բաժնում կլինիկական բժիշկը կարող է ներառել մեկնաբանություններ այն մասին, թե ինչպես է հիվանդը տեսել և վարվել գնահատման ընթացքում:
- Ախտորոշում
  - Օգտագործեք հավաքագրված տեղեկատվությունը (DSM-V կամ նկարագրական) ախտորոշում կատարելու համար:
- Առաջարկություններ
  - Թերապիա, հոգեբույժի ուղղորդում, դեղորայքային բուժում և այլն: Դա պետք է առաջնորդվի ախտորոշմամբ և կլինիկական տպավորությամբ: Արդյունավետ բուժման պլանը կհանգեցնի լիցքաթափման:
Դիտեք վարքագծային դիտումների համար: Փրկարարը կանցկացնի Մինի մտավոր կարգավիճակի քննություն (MMSE) ՝ ուսումնասիրելով հաճախորդի ֆիզիկական տեսքը և փոխհարաբերությունները հաստատության անձնակազմի և այլ հաճախորդների հետ: Թերապևտը նաև որոշում կկայացնի հաճախորդի հոգեվիճակի (տխուր, զայրացած, անտարբեր) և ազդեցության վերաբերյալ (հաճախորդի հուզական ներկայացում, որը կարող է տատանվել `ընդարձակ, բարձր հույզերից մինչև հարթ, ոչ զգացմունքային): Այս դիտարկումները օգնում են կլինիկոսին ախտորոշել և գրել համապատասխան բուժման ծրագիր: Հոգեկան կարգավիճակի քննությանը վերաբերող թեմաների օրինակներ են.
- Խնամք և հիգիենա (մաքուր կամ շփոթված)
- Աչքի շփում (խուսափում, քիչ, ոչ կամ նորմալ)
- Շարժիչային գործունեություն (հանգիստ, անհանգիստ, կոշտ կամ գրգռված)
- Ելույթ (փափուկ, բարձր, ճնշման տակ, ցրված)
- Ինտերակտիվ ոճ (դրամատիկ, զգայուն, համագործակցային, հիմար)
- Կողմնորոշում (արդյոք մարդը գիտի՞ իր գտնվելու ժամանակը, ամսաթիվը և իրավիճակը)
- Մտավոր գործառույթ (անթույլատրելի, կրճատված)
- Հիշողություն (անխոցելի, կրճատված)
- Տրամադրություն (էվթիմիկ, դյուրագրգիռ, արցունքաբեր, անհանգիստ, ընկճված)
- Ազդեցություն (հարմար, անկայուն, բութ, հարթ)
- Ընկալման խանգարումներ (հալյուցինացիաներ)
- Գործընթացի խանգարումներ մտածողության մեջ (կենտրոնացում, դատողություն, խորաթափանցություն)
- Մտքի բովանդակության խանգարումներ (զառանցանքներ, մոլուցքներ, ինքնասպանության մտքեր)
- Վարքային խանգարումներ (ագրեսիա, իմպուլսի վերահսկողություն, պահանջկոտ)
Ախտորոշել: Ախտորոշումը ամենամեծ խնդիրն է: Երբեմն հաճախորդը կստանա բազմաթիվ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են և՛ դեպրեսիվ խանգարումը, և՛ ալկոհոլի օգտագործումը: Բոլոր ախտորոշումները պետք է կատարվեն մինչ բուժման ծրագրի ավարտը:
- Ախտորոշումն ընտրվում է հաճախորդի ախտանիշների և այն բանի հիման վրա, թե ինչպես են դրանք համապատասխանում DSM- ում նշված չափանիշներին: DSM- ը Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի (APA) ախտորոշիչ դասակարգման համակարգն է: Օգտագործեք Ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի (DSM-5) ամենավերջին տարբերակը `ճիշտ ախտորոշումը գտնելու համար:
- Եթե դուք DSM-5 չունեք, կարող եք այն վերցնել վերակացուից կամ գործընկերոջից: Reշգրիտ ախտորոշման համար մի ապավինեք առցանց ռեսուրսներին:
- Օգտագործեք հիմնական ախտանիշները, որոնք հաճախորդը ունենում է ախտորոշման հասնելու համար:
- Եթե վստահ չեք ախտորոշման հարցում կամ եթե փորձագետի օգնության կարիք ունեք, դիմեք ձեր կլինիկական ղեկավարին կամ խորհրդակցեք փորձառու բժշկի հետ:

3-րդ մաս 2-րդ. Նպատակների մշակում

Բացահայտեք հնարավոր նպատակները: Նախնական գնահատումն ավարտելուց և ախտորոշում կատարելուց հետո գուցե ցանկանաք մտածել, թե ինչ միջամտություններ և նպատակներ կարող եք կատարել բուժման համար: Theամանակի մեծ մասը հաճախորդները օգնության կարիք ունեն `նպատակները պարզելու համար, ուստի այն օգնում է նախապատրաստվել նախքան ձեր հաճախորդի հետ քննարկում ունենալը:
- Օրինակ, եթե ձեր հաճախորդը լուրջ դեպրեսիվ խանգարում ունի, նպատակներից մեկը, հավանաբար, MDD- ի ախտանիշները նվազեցնելն է:
- Մտածեք հաճախորդի մոտ ապրող ախտանիշների հնարավոր նպատակների մասին: Ձեր հաճախորդը կարող է ունենալ անքնություն, ընկճված տրամադրություն և վերջերս քաշի ավելացում (MDD- ի բոլոր հնարավոր ախտանիշները): Այս ակնառու խնդիրներից յուրաքանչյուրի համար կարող եք առանձին նպատակ դնել:
Մտածեք միջամտությունների մասին: Միջամտությունները թերապիայի փոփոխության արդյունք են: Ձեր թերապևտիկ միջամտություններն այն են, ինչն ի վերջո փոփոխություն կբերի ձեր հաճախորդի մեջ:
- Բացահայտեք բուժման կամ միջամտությունների տեսակները, որոնք կարող եք օգտագործել, ինչպիսիք են `գործունեության պլանավորումը, ճանաչողական վարքային թերապիան և ճանաչողական վերակազմավորումը, վարքագծային փորձերը, տնային առաջադրանքները և հաղթահարման հմտությունները` հանգստանալու տեխնիկա, մտածողություն և հիմք:
- Համոզվեք, որ հավատարիմ եք ձեր իմացածին: Էթիկական թերապևտի մաս լինելն այն է, ինչում դու լավ ես, որպեսզի չվնասես հաճախորդին: Մի փորձեք փորձել թերապիա, որի համար դուք չեք պատրաստվել, քանի դեռ չունեք համապատասխան կլինիկական վերահսկողություն փորձագետի հետ:
- Եթե սկսնակ եք, ձեր ընտրած թերապիայի մեջ փորձեք օգտագործել մոդել կամ աշխատանքային գրքույկ: Սա կարող է օգնել ձեզ պահպանել ճիշտ ուղին:
Քննարկեք հաճախորդի հետ նպատակները: Նախնական գնահատումն իրականացնելուց հետո թերապևտը և հաճախորդը միասին կաշխատեն բուժման համապատասխան նպատակներ ստեղծելու համար: Այս քննարկումը պետք է տեղի ունենա մինչ բուժման պլանի ստեղծումը:
- Բուժման պլանը պետք է ներառի հաճախորդի ուղղակի ներդրումը: Թերապևտը և հաճախորդը համատեղ աշխատում են `որոշելու, թե որ նպատակները պետք է ներառվեն բուժման ծրագրի մեջ, և որ ռազմավարություններն օգտագործվեն դրանց իրականացման համար:
- Հարցրեք հաճախորդին, թե ինչի վրա կցանկանար աշխատել բուժման ընթացքում: Նա կարող է նման բան ասել. «Ես ուզում եմ ավելի քիչ ընկճված զգալ»: Դրանից հետո դուք կարող եք առաջարկել առաջարկներ, թե ինչ նպատակներ կարող են օգտակար լինել նրա դեպրեսիայի ախտանիշները նվազեցնելու համար (օրինակ, CBT- ին մասնակցելը):
- Նպատակներ դնելու համար փորձեք օգտագործել այն ձևը, որը կարող եք գտնել առցանց: Դուք կարող եք ձեր հաճախորդին տալ այս հարցերը.
  - Ո՞րն է թերապիայի մեկ նպատակը: Ինչ կցանկանայիք տարբերվել:
  - Ի՞նչ քայլեր կարող եք ձեռնարկել դա իրականացնելու համար: Առաջարկներ և գաղափարներ առաջարկեք, եթե հաճախորդը խրված է:
  - Zeroրոյից տաս սանդղակով, որտեղ զրոյին ընդհանրապես չի հասնում, և տասը ամբողջությամբ հասնում է, որքանո՞վ եք մոտ այս նպատակին: Սա օգնում է նպատակները չափելի դարձնել:
Բուժման համար հստակ նպատակներ դնել: Բուժման նպատակները թերապիայի շարժիչ ուժն են: Նպատակը նաև այն է, ինչը կազմում է բուժման ծրագրի մեծ մասը: Փորձեք SMART նպատակների մոտեցում ցուցաբերել.
- Ս.Հատուկ - Եղեք հնարավորինս պարզ, ինչպիսին է դեպրեսիայի ծանրությունը նվազեցնելը կամ անքնության գիշերը նվազեցնելը:
- Մ.ուտելի - Ինչպե՞ս գիտեք, երբ հասել եք ձեր նպատակին: Համոզվեք, որ այն չափելի է, օրինակ `դեպրեսիան 9/10 ծանրությունից նվազեցնելով 6/10-ի: Մեկ այլ տարբերակ `անքնությունը շաբաթվա երեք գիշերներից շաբաթը մեկ գիշեր կրճատելը:
- աԸնդունելի - Համոզվեք, որ նպատակները հասանելի են և ոչ շատ հավակնոտ: Օրինակ ՝ շաբաթվա յոթ գիշերներից անքնությունը շաբաթվա զրո գիշերները կրճատելը կարող է դժվար նպատակ դառնալ կարճ ժամանակահատվածում: Հաշվի առեք սա շաբաթական չորս գիշեր փոխելու տարբերակը: Չորսին հասնելուց հետո զրոյից կարող եք ստեղծել նոր նպատակ:
- Ռ.ealisticsch - Դա իրագործելի՞ է ձեր ունեցած ռեսուրսներով: Կա՞ն ձեզ անհրաժեշտ այլ ռեսուրսներ, նախքան կկարողանաք կամ կօգնեն ձեզ հասնել ձեր նպատակին: Ինչպե՞ս կարող եք մուտք գործել այդ ռեսուրսներ:
- Տ.-Ամանակահատված - Յուրաքանչյուր նպատակի համար սահմանեք ժամկետ, օրինակ ՝ երեք ամիս կամ վեց ամիս:
- Ամբողջությամբ ձևավորված նպատակը կարող է նման լինել հետևյալին. Հաջորդ երեք ամիսների ընթացքում հաճախորդը կթուլացնի անքնությունը շաբաթվա երեք գիշերից մինչև շաբաթվա մեկ գիշեր:

3-րդ մաս 3-րդ. Բուժման պլանի կազմում

Գրանցեք բուժման ծրագրի բաղադրիչները: Բուժման ծրագիրը բաղկացած է լինելու այն նպատակներից, որոնք որոշել են թերապևտը և խորհրդատուն: Շատ հաստատություններ ունեն բուժման ծրագրի ձևանմուշ կամ ձև, որը լրացնում է խորհրդականը: Ձևի մի մասը կարող է պահանջել, որ կլինիկոլոգը ստուգի հաճախորդի ախտանիշները նկարագրող տուփերը: Բուժման հիմնական պլանը կներառի հետևյալ տեղեկատվությունը.
- Հաճախորդի անունը և ախտորոշումը.
- Երկարաժամկետ նպատակ (ինչպես հաճախորդն ասում է. «Ես ուզում եմ բուժել իմ ընկճվածությունը»):
- Կարճաժամկետ նպատակներ (Հաճախորդը վեց ամսվա ընթացքում նվազեցնում է դեպրեսիայի ծանրությունը 8/10-ից 5/10): Լավ բուժման պլանը կունենա առնվազն երեք նպատակ:
- Կլինիկական միջամտություններ / ծառայությունների տեսակը (անհատական, խմբային թերապիա, ճանաչողական վարքային թերապիա և այլն)
- Հաճախորդի ներգրավում (այն, ինչ հաճախորդը համաձայն է անել, օրինակ ՝ շաբաթը մեկ անգամ հաճախել թերապիայի, տնային առաջադրանքների կատարում և բուժման ընթացքում սովորած հաղթահարման հմտություններ):
- Թերապևտի և հաճախորդի ամսաթվերը և ստորագրությունները
Սահմանեք նպատակները: Ձեր նպատակները պետք է լինեն հնարավորինս պարզ և հակիրճ: Անգիր հիշեք SMART նպատակների ծրագիրը և յուրաքանչյուր նպատակ դարձրեք հատուկ, չափելի, իրագործելի, իրատեսական և ժամանակի սահմանափակ:
- Ձևը կարող է ներառել յուրաքանչյուր նպատակի անհատական խնայողություն, ինչպես նաև այդ նպատակին ուղղված ձեր միջամտությունների հետ մեկտեղ, այնուհետև այն, ինչ հաճախորդը համաձայն է անել:
Անվանեք հատուկ միջամտություններ, որոնք դուք կօգտագործեք: Խորհրդատուն կբացահայտի բուժման ռազմավարությունները, որոնց հաճախորդը համաձայնվել է: Թերապիայի ձևը, որը կօգտագործվի այդ նպատակներին հասնելու համար, կարող է նշված լինել այստեղ, ինչպիսիք են անհատական կամ ընտանեկան թերապիան, կախվածության բուժումը և թմրանյութերի կառավարումը:
Ստորագրեք բուժման ծրագիրը: Ե՛վ հաճախորդը, և՛ խնամքի մատակարարը ստորագրում են բուժման ծրագիրը ՝ ապացուցելու համար, որ համաձայնություն կա այն հարցում, թե ինչ պետք է փնտրել բուժման մեջ:
- Համոզվեք, որ դա արվում է հենց բուժման ծրագիրն ավարտելուց անմիջապես հետո: Դուք ցանկանում եք, որ ձևաթղթի վրա նշված ամսաթվերը ճիշտ լինեն, և ուզում եք ցույց տալ, որ ձեր հաճախորդը համաձայն է բուժման ծրագրի նպատակների հետ:
- Եթե բուժման ծրագիրը չի ստորագրվել, ապահովագրական ընկերություններին արգելվում է վճարել մատուցվող ծառայությունների դիմաց:
Անհրաժեշտության դեպքում ստուգեք և կատարելագործեք: Ակնկալվում է, որ դուք կկատարեք նպատակներ և կստեղծեք նոր նպատակներ, քանի որ հաճախորդը զարգանում է բուժման մեջ: Բուժման պլանը պետք է ներառի ապագա ամսաթվերը, երբ հաճախորդը և խորհրդատուն կգնահատեն հաճախորդի առաջընթացը: Ներկայիս բուժման ծրագիրը շարունակելու կամ փոփոխություններ կատարելու մասին որոշումներն ընդունվում են այդ ժամանակ:
- Ստուգեք հաճախորդի նպատակների հետ շաբաթական կամ ամսական `առաջընթացը որոշելու համար: Հարցեր տվեք, ինչպիսիք են. «Քանի անգամ եք այս շաբաթ անքնություն զգացել»: Երբ ձեր հաճախորդը հասնի իր նպատակին, օրինակ, եթե շաբաթը մեկ անգամ անքնություն եք ունենում, կարող եք անցնել մեկ այլ նպատակի (գուցե շաբաթը մինչև զրո անգամ կամ ընդհանուր առմամբ քնի որակի բարելավում):