Բովանդակություն

• Քայլեր
• Մաս 1 -ից 3 -ից. Ուսի ճնշման չափում
• Մաս 2 -ից 3 -ից. Կոճի ճնշման չափում
• Մաս 3 -ից 3 -ը. Հաշվարկի կոճ բազկաթոռի ինդեքսը (ABI)
• Խորհուրդներ
• Գուշացումներ

Կոճ-բրոշի ինդեքսը (ABI) ստորին ոտքի կամ կոճի արյան ճնշման հարաբերությունն է ձեռքի արյան ճնշմանը: ABI- ի իմացությունը կարևոր է, քանի որ այն կարող է օգտագործվել որպես ծայրամասային զարկերակների հիվանդության (PAD) ցուցիչ: Մարմնի ծայրամասային զարկերակները կարող են տուժել այնպես, ինչպես կորոնար զարկերակները (սրտի զարկերակներ): Նրանք կարող են խցանված լինել խոլեստերինով կամ կարող են թանձրանալ կալցիումի պատճառով: Ստորին ոտքերի և ձեռքերի արյան ճնշման միջև էական տարբերությունը կարող է վկայել ծայրամասային զարկերակների հիվանդության մասին: Այս վիճակը կարող է հանգեցնել ավելի լուրջ բժշկական խնդիրների, ինչպիսիք են ինսուլտը և սրտի անբավարարությունը:

Քայլեր

Մաս 1 -ից 3 -ից. Ուսի ճնշման չափում

1. 1 Խնդրեք հիվանդին պառկել դեմքը դեպի վեր: Դեմքի դիրքը հայտնի է որպես պառկած դիրք: Համոզվեք, որ ձեր հիվանդը պառկած է հարթ մակերևույթի վրա ՝ ձեռքերն ու ոտքերը սրտի մակարդակում: Թույլ տվեք հիվանդին հանգստանալ առնվազն 10 րոպե, նախքան արյան ճնշումը չափելը: Հանգիստը կօգնի նորմալացնել նրա արյան ճնշումը, հատկապես եթե նա անհանգստացած է, ինչպես նաև կօգնի հավասարեցնել սրտի և ուսի զարկերակը:
   • Ձեր հիվանդի երկու ձեռքերը պետք է հասանելի լինեն: Թևերը պետք է արձակվեն և գլորվեն կողքով:
2. 2 Գտեք բրոշի զարկերակը: Օգտագործեք ձեր ցուցամատը և միջին մատները ՝ ձեր սրտի բաբախյունը գտնելու համար:Մի օգտագործեք ձեր բութ մատը, քանի որ այն ունի իր զարկերակը, և դա կարող է դժվարացնել հիվանդի զարկերակի հայտնաբերումը: Սովորաբար, ուսի զարկերակը զգացվում է խորանարդի բացվածքից անմիջապես վեր ՝ արմունկի կեսին
3. 3 Տեղադրեք բռունցքը հիվանդի ձախ թևի շուրջը: Համոզվեք, որ բռունցքը ուսի զարկերակից մոտ 5 սմ բարձրության վրա է: Ոչ ճշգրիտ ընթերցումներից խուսափելու համար համոզվեք, որ բռունցքը բավականաչափ թուլացած է, որպեսզի այն կարողանա թեթևակի պտտվել թևի շուրջը, բայց ոչ այնքան ազատ, որ կարողանա սահել թևից ներքև:
   • Հնարավորության դեպքում օգտագործեք արյան ճնշման բռունցք, որը կազմում է հիվանդի ձեռքի լայնության մոտ երկու երրորդը:
4. 4 Փչեք բռունցքը ՝ ձեռքի սիստոլիկ արյան ճնշումը չափելու համար: Արյան ճնշումը չափելու համար տեղադրեք աստղադիտակի թաղանթը (կլոր մասը) ուսի զարկերակի վրա: Փակեք ձեռքի պոմպի փականը և օգտագործեք այն բռունցքը փչելու համար մինչև 20 մմ Hg: նորմալ արյան ճնշումից բարձր, կամ մինչև հիվանդի զարկերակային զարկերակն այլևս չի լսվում:
   • Սիստոլային ճնշումը բնութագրում է սրտի ձախ փորոքի կծկման արդյունքում ստեղծված առավելագույն արյան ճնշումը:
   • Դիաստոլիկ ճնշումը վերաբերում է սրտի ցիկլի սկզբում փորոքները արյունով լցնելու արդյունքում առաջացած նվազագույն ճնշմանը:
5. 5 Ազատեք օդը բռունցքից: Փականը բացելուց հետո դանդաղ բաց թողեք ճնշումը 2 -ից 3 մմ Hg արագությամբ ՝ միաժամանակ ուշադիր վերահսկելով ճնշաչափը (ճնշաչափը): Ուշադրություն դարձրեք, թե երբ է զարկերակային ձայնը վերադառնում, ապա երբ այն անհետանում է: Սիստոլիկ արյան ճնշումն այն պահն է, երբ զարկերակային ձայնը վերադառնում է, իսկ դիաստոլիկ ճնշումը `երբ զարկերակային ձայնը անհետանում է: Սիստոլիկ արյան ճնշումը այն արժեքն է, որը դուք հետագայում կօգտագործեք ձեր ABI- ն հաշվարկելու համար:

Մաս 2 -ից 3 -ից. Կոճի ճնշման չափում

1. 1 Խնդրեք ձեր հիվանդին մնալ հակված դիրքում ՝ դեմքը դեպի վեր: Նպատակը ՝ ձեր ձեռքերն ու ոտքերը պահել ձեր սրտի հետ նույն մակարդակի վրա, որպեսզի ստանաք արյան ճնշման առավել ճշգրիտ ցուցանիշներ: Հեռացրեք արյան ճնշման բռունցքը ձեր հիվանդի թևից:
2. 2 Պատել բռունցք հիվանդի ձախ կոճի շուրջը: Տեղադրեք բռունցքը կոճից հինգ սանտիմետր վերևում: Համոզվեք, որ բռունցքը շատ ամուր չէ: Ստուգեք խստությունը `տեղադրելով երկու մատ: Եթե ​​չեք կարող երկու մատ տեղադրել, ապա այն չափազանց սեղմված է:
   • Համոզվեք, որ ձեր հիվանդի համար ունեք բռունցքի ճիշտ չափը: Բռնակի լայնությունը պետք է մի փոքր ավելի լայն լինի, քան ստորին ոտքի տրամագիծը:
3. 3 Գտեք ոտքի մեջքի զարկերակը: Ոտնաթաթի մեջքային զարկերակը (a dorsalis pedis) գտնվում է ոտնաթաթի վերին մակերևույթի վրա ՝ այն վայրին մոտ, որտեղ ոտքը անցնում է կոճը: Ոտքի այս գագաթին քսեք ուլտրաձայնային գել: Տեղադրեք դոպլերային ուլտրաձայնային զոնդը ոտքի մեջքային զարկերակի ամենաուժեղ կետի վրա: Տեղափոխեք տվիչը շուրջը, մինչև չգտնեք սրտի ամենաբարձր հաճախականությամբ տեղը: Դուք պետք է լսեք բաբախող կամ սուլիչ ձայն:
4. 4 Գրանցեք արյան ճնշումը ոտքի մեջքի զարկերակում: Արյան ճնշման ճարմանդը փչեք մինչև 20 մմ Hg: հիվանդի նորմալ սիստոլային ճնշումից բարձր կամ մինչև դոպլերային փոխարկիչից սուլիչի ձայնի անհետացումը: Փչացրեք բռունցքը և նկատեք, երբ սուլիչի ձայնը վերադառնում է: Սա սիստոլիկ արյան ճնշումն է կոճում:
5. 5 Գտեք հետույքային տիիբիալ զարկերակը (ա. Հետևի տիբիա): Ավելի ճշգրիտ ABI ստանալու համար դուք պետք է չափեք արյան ճնշումը ինչպես ոտքի մեջքի զարկերակի, այնպես էլ հետույքային տիբիալ զարկերակի մեջ: Հետևի տիբիալ զարկերակը գտնվում է ստորին ոտքի հետևի մասում ՝ վերևից մոտ մեկ քառորդ հեռավորության վրա:Կիրառեք ուլտրաձայնային գել այս հատվածում և օգտագործեք Դոպլեր հետազոտություն `տեղայնացնելու այն վայրը, որտեղ հետագայտնային սրտի զարկերակը առավել ուժեղ է լսվում:
6. 6 Արյան ճնշումը գրանցեք հետույքային տիբիալ զարկերակում: Կրկնեք նույն գործընթացը, ինչ վերաբերում է ոտքի մեջքի զարկերակին: Pressureնշման գրանցումն ավարտելուց հետո բռունցքը միացրեք ձեր աջ ոտքին: Արյան ճնշումը գրանցեք ոտնաթաթի մեջքի զարկերակի և աջ ոտքի հետույքային արտրի մեջ:

Մաս 3 -ից 3 -ը. Հաշվարկի կոճ բազկաթոռի ինդեքսը (ABI)

1. 1 Արձանագրեք ավելի բարձր սիստոլիկ արյան ճնշում կոճում: Համեմատեք ձախ և աջ կոճի ընթերցումները, ինչպես նաև ընթերցումները ոտքի զարկերակի մեջքի զարկերակի և երկու կոճերի հետնամասային զարկերակի մեջ: ABI- ն հաշվարկվում է յուրաքանչյուր կոճի ամենաբարձր միավորի միջոցով:
2. 2 Բաժանել կոճ սիստոլիկ արյան ճնշում ընդդեմ ձեռքի սիստոլիկ արյան ճնշման: Հաշվարկեք LPI- ն յուրաքանչյուր ոտքի համար առանձին: Օգտագործեք ձախ կոճի զարկերակի ընթերցման ամենամեծ արժեքը և բաժանեք բրախիալ զարկերակի ընթերցմամբ: Այնուհետեւ կրկնել այս գործընթացը ձեր աջ կոճի արդյունքների հետ:
   • Օրինակ: սիստոլիկ արյան ճնշում ձախ կոճում 120 և սիստոլիկ ճնշում ՝ ձեռքում ՝ 100.120/110 = 1.02:
3. 3 Գրանցեք և մեկնաբանեք արդյունքը: Կոճ-բրախիալ հանգստի նորմալ ինդեքսը 1.0-ից 1.4 է: Որքան մոտ է հիվանդի ABI- ին 1 -ին, այնքան ավելի լավ կլինի արդյունքը: Սա նշանակում է, որ ձեռքի արյան ճնշումը պետք է հնարավորինս մոտ լինի կոճի արյան ճնշմանը:
   • 0.4 -ից պակաս ABI- ն ենթադրում է ծայրամասային զարկերակների ծանր հիվանդություն: Հիվանդի մոտ կարող են առաջանալ ոչ բուժիչ խոցեր կամ գանգրենա:
   • 0.41-0.90 ABI- ն ցույց է տալիս ծայրամասային զարկերակների մեղմ և չափավոր հիվանդություն և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են ՀՏ, ՄՌՏ կամ անգիոգրաֆիան:
   • ABI- ն 0.91-1.30-ից ցույց է տալիս նորմալ անոթներ: Այնուամենայնիվ, 0.9-0.99 արժեքի միջև արժեքը կարող է ցավ պատճառել վարժությունների ընթացքում:
   • ABI> 1.3 -ը ցույց է տալիս ոչ սեղմվող և բարձր կալցիֆիկացված անոթներ, որոնք արհեստականորեն բարձրացնում են արյան ճնշումը: Տարիներ շարունակ շաքարային դիաբետը կամ երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը կարող են հանգեցնել այս վիճակի:

Խորհուրդներ

• Ipայրամասային զարկերակի հիվանդության ախտանշանները ներառում են ոտքերի ցավը քայլելիս, մատների, ոտքերի կամ ոտքերի չբուժող վերքերը, ոտքերի գունաթափումը և մազաթափությունը, սառը և մռայլ մաշկը և այլն:
• Ipայրամասային անոթային հիվանդության վաղ փուլերը բացառելու համար կոճ -բրոշի ինդեքսը պետք է չափել ծանր ծխողների, 50 տարուց ավելի շաքարային դիաբետով հիվանդների, սրտանոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն ունեցող և բարձր խոլեստերինով մարդկանց կողմից, նույնիսկ եթե նրանք ախտանիշներ չունեն:
• Եթե ​​հիվանդը վերք ունի ուսի կամ ոտքի վրա, բռունցքը փաթաթելուց առաջ վերքը պաշտպանելու համար օգտագործեք ստերիլ շղարշ:
• Ստուգեք ձեր բժշկի ցուցումները կամ որևէ հատուկ հանգամանք, որը պետք է հաշվի առնել նախքան ընթացակարգը կատարելը: Դիալիզի հիվանդի մոտ բրախիալ արյան ճնշումը որոշելը կարող է հակացուցում լինել այս ընթացակարգի համար:
• Ստուգեք հիվանդի ընդհանուր վիճակը: Այլ պաթոլոգիական պայմանները կարող են ազդել ընթացակարգի ճշգրտության վրա:

Գուշացումներ

• Եթե ​​դուք չեք սովորել օգտագործել արյան ճնշման բռունցք կամ չափել արյան ճնշումը, դուք կամ այն ​​անձը, ում օգնում եք, պետք է դիմեք բժշկի ՝ ABI- ի ճշգրիտ վավերացված ընթերցման համար: