Հեղինակ:
Louise Ward
Ստեղծման Ամսաթիվը:
8 Փետրվար 2021
Թարմացման Ամսաթիվը:
28 Հունիս 2024
Բովանդակություն
Ներերակային կաթետերը ժամանակակից բժշկության ամենակարևոր և սիրված գործիքներից մեկն է: Բժշկական մասնագետները ներերակային կաթետերով բարակ խողովակի միջոցով հեղուկներ, արյուն և դեղեր են ներարկում անմիջապես հիվանդի արյան մեջ: Այս տեխնիկան թույլ է տալիս հեղուկը արագ ներծծվել և ճշգրտորեն վերահսկել դոզան, ինչը շատ կարևոր է շատ բժշկական պրոցեդուրաների համար, ներառյալ հակաթաղանթային հեղուկները, արյան փոխներարկում սուր արյան կորստով հիվանդների համար: կամ հակաբիոտիկներով բուժում:Ներերակային կաթետերացումը պետք է իրականացվի բժշկական մասնագետի կողմից: Առաջինը `ներարկման նյութերը պատրաստելն է, երակ մուտք գործելը և կաթետերը պահպանելը` լավագույն արդյունքի համար:
Քայլեր
3-րդ մաս 1. Պատրաստվել ներերակային կաթետերի
- Պատրաստել անհրաժեշտ պարագաներ: Ներերակային կաթետերը այնքան էլ դժվար չէ, ինչպես մյուս բարդ ընթացակարգերը, բայց այնուամենայնիվ պահանջում է պատրաստման և զգուշացման նույն հիմնական մակարդակը, ինչպես ցանկացած փոքր ընթացակարգի: Սկսելուց առաջ դուք պետք է ձեռքի տակ ունենաք բոլոր գործիքներն ու սարքավորումները և համոզվեք, որ հիվանդի մարմնի վրա օգտագործվող բոլոր պաշարները, հատկապես ասեղները, նոր են և ստերիլ: Ներերակային կաթետեր ունենալու համար ձեզ հարկավոր է.
- Ստերիլ միանգամյա օգտագործման ձեռնոցներ
- Կաթետերն ունի համապատասխան «ներքին ուղեկցող ասեղ» (սովորաբար 14-25):
- Ներերակային հեղուկներ
- Ավտոտնակը պատրաստված չէ բնական կաուչուկից
- Ստերիլ վիրակապ
- Շղարշ
- Ալկոհոլը ներծծված բամբակյա գնդիկներով
- Բժշկական ժապավեն
- Բժշկական աղբ
- Ստերիլ թուղթ (դրա վրա դնել փոքր գործիքներ ՝ հեշտ հասանելիության համար)
Ներկայացեք հիվանդին: Ներերակային կաթետերիզացման գործընթացի կարևոր մասը հիվանդին ձեզ ներկայացնելն է և կատարվելիք ընթացակարգի բացատրումը: Խոսեք հիվանդների հետ և կիսվեք այս ֆոնային տեղեկատվությամբ, որպեսզի նրանց զգաք ապահով ՝ համոզվելով, որ չկան քայլեր, որոնք կզարմացնեն նրանց: Լրացուցիչ, շարունակելու համար անհրաժեշտ է նրանց բացարձակ համաձայնությունը: Ավարտելուց հետո խնդրեք հիվանդին պառկել կամ պառկել կողքին, որտեղ տեղադրված է երակային կաթետերը:- Եթե հիվանդը մտահոգված է, նրանց երակները կարող են որոշակիորեն նեղանալ, որը հայտնի է նաև որպես անոթային նեղացում: Սա խանգարում է ներերակային կաթետերիզացմանը, այնպես որ նախքան ընթացակարգը անհրաժեշտ է օգնել հիվանդին հանգստանալ և հնարավորինս հարմարավետ լինել:
- Դուք պետք է հարցնեք ՝ արդյոք հիվանդը նախկինում որևէ խնդիր ունեցել է ներերակային կաթետերացման հետ կապված: Եթե այո, ապա նրանք կարող են ասել ձեզ, թե որտեղ է խողովակն ամենադյուրին տեղադրելը:
Պատրաստել ինֆուզիոն խողովակը: Հաջորդը, պատրաստեք ինֆուզիոն խողովակը ՝ հեղուկի տոպրակը բարձր բևեռի վրա կախելով, աղի լուծույթը խողովակի մեջ անցկացնելով և փուչիկների առկայության ստուգմամբ: Անհրաժեշտության դեպքում սեղմեք խողովակը այնպես, որ լուծումը հատակին չթափի: Բոլոր փուչիկները պետք է հեռացվեն խողովակաշարից `նրբորեն թրթռալով, սեղմելով կամ լուծույթը անցկացնելով խողովակի միջով: Դրանից հետո դուք ինֆուզիոն խողովակի և IV տոպրակի վրա դրեցիք ստորագրված և թվագրված պիտակ:- Օդի փուչիկների ներարկումը հիվանդի արյան մեջ կարող է վտանգավոր էմբոլիա առաջացնել:
- Ինֆուզիոն խողովակից օդային փուչիկները հանելու հեշտ միջոց է պարույրը ամբողջությամբ ուղղելն ու փականը բացել մինչև լցնող պալատը: Դրանից հետո ինֆուզիոն խողովակի ծայրով խոթեք ինֆուզիոն պալատը: Բացեք փականը ՝ թույլ տալով, որ լուծույթը հոսի խողովակի երկարությամբ ՝ առանց օդային փուչիկներ ստեղծելու:
Ընտրեք ճիշտ չափի ներերակային կաթետեր: Սովորաբար ներերակային կաթետերը կցվում է ասեղի վրա, որն օգտագործվում է երակը խոթելու համար: Այն երակի պատի միջոցով ծակելուց հետո կատետորը մնում է տեղում ՝ երակին հեշտությամբ հասնելու համար: Ներերակային կաթետերը տարբեր չափերի է: Որքան փոքր է չափը, ավելի հաստ է կաթետերը, այնքան արագ կարող է դեղը ներթափանցել, և ավելի արագ է արյունը վերցվում: Այնուամենայնիվ, հաստ կաթետերը նույնպես ավելի մեծ ցավ են պատճառում մարմնի մեջ մտնելիս, այնպես որ ընտրեք ավելի մեծ երակային կաթետեր, քան անհրաժեշտ է:- Ընդհանուր առմամբ, դուք սովորաբար կօգտագործեք 14-25 չափի ներերակային կաթետեր: Ընտրեք ավելի մեծ (բարակ) ներերակային կաթետեր երեխաների և տարեցների համար, բայց ընտրեք ավելի փոքր, երբ ցանկանում եք ավելի արագ ինֆուզիոն:
- Հագեք ստերիլ ձեռնոցներ: Ներերակային կաթետերացումը նշանակում է մաշկը ծակել և սարքն ուղղել դեպի արյան անոթ: Վտանգավոր վարակներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է ձեռքերը լվանալ և չորացնել մաքուր թղթե անձեռոցիկով, նախքան գործը վարելը, ապա սարքը վարելուց և հիվանդին դիպչելուց առաջ ստերիլ ձեռնոցներ հագեք: Եթե ձեռնոցներն այլևս ստերիլ չեն, ապա պետք է նորը փոխել ՝ ավելի լավ է ապահով լինել, քան հետո փոշմանել: Ահա իրավիճակներ, երբ բժշկական ստանդարտների մեծ մասը ձեռնոցների փոփոխություն է պահանջում.
- Նախքան հիվանդին դիպչելը
- Ասեպտիկ ընթացակարգերից առաջ (օրինակ ՝ ներերակային ներարկում)
- Դեպի ընթացակարգից հետո մարմնի հեղուկները դիպչելու վտանգ կա
- Հիվանդին դիպչելուց հետո
- Հիվանդի շուրջ գտնվող առարկաները շոշափելուց հետո
- Նախքան մեկ այլ հիվանդի հետ կապվելը
- Գտեք նշանավոր երակները: Դուք պետք է տեղ գտնեք հիվանդի մարմնի վրա `ներերակային կաթետերը տեղադրելու համար: Մեծահասակների համար առավել մատչելի երակները երկար, ուղիղ երակներն են, որոնք տեղակայված են ձեռքերում, ոչ թե հոդի մոտ և մարմնից ամենահեռու: Երեխաների համար գլուխը, ձեռքերը կամ ոտքերը նախընտրելի դիրքեր են ոտքերի, ձեռքերի կամ արմունկների նկատմամբ: Չնայած դուք կարող եք կաթետերը դնել ցանկացած երակի մեջ, որը հեշտ է գտնել, լավագույնն այն է, որ խուսափեք ձեր գերիշխող ձեռքի երակներից: Եթե ձեր հիվանդը պատմություն ունի երակների հայտնաբերման դժվարության մասին, հարցրեք, թե որտեղ է նախորդ բժիշկը նրանց ներարկել: Հաճախ մարդիկ, ովքեր խնդիրներ են ունեցել ներերակային ներարկումներ անելու համար, կիմանան այն վայրերը, որտեղ դրանք, ամենայն հավանականությամբ, կգտնվեն: Ուշադրություն դարձրեք, չնայած դուք կարող եք երակ գտնել, ձեզ համար կան մի քանի վայրեր չեն պետք է տեղադրվի կաթետեր: Այն է:
- Տեղեր, որտեղ երակային կաթետերը խանգարում է վիրահատությանը
- Նույն տեղում, որտեղ տեղադրվել է երակը
- Տեղում վարակի նշաններ ցույց տալով (կարմրություն, այտուց, գրգռում և այլն)
- Նույն ձեռքի կամ ոտքի վրա, ինչպես մաստէկտոմիան կամ սրտանոթային վիրաբուժությունը (դա կարող է հանգեցնել բարդությունների)
- Փաթաթել օշարակով: Որպեսզի ասեղն ծակելը դյուրին դառնա, երակն ուռչի, օշարակը փաթաթեք ետևից (մարմնի վերին մասի ուղղությամբ), որտեղ երակը նախատեսված է: Օրինակ, եթե նախատեսում եք ներարկային կաթետ տեղադրել նախաբազկի ներսում (տիպիկ տեղամաս), ապա օշարակը փաթաթեք բիսեպսի մեջ:
- Մի օշարակը շատ ամուր փաթաթեք, քանի որ ձեր ձեռքերը կարող են կապտուկներ առաջացնել, հատկապես տարեց մարդկանց մոտ: Ռոտորը պետք է ամուր փաթաթված լինի, բայց ոչ այնքան ամուր, որ տակից մատ չես սայթաքի:
- Թույլ տալ, որ օշարակը փաթաթելիս ձեռքերդ ընկնեն հատակին, կօգնի երակները առանձնանալ դեպի ձեռքը հոսող արյունից:
- Անհրաժեշտության դեպքում հպեք երակին: Եթե չեք տեսնում համապատասխան երակը, փորձեք շոշափել մաշկի այն հատվածը, որտեղ նախատեսվում է տեղադրել կատետորը: Տեղադրեք ձեր մատը երակի երկայնքով և սեղմեք ներքև: Դուք պետք է զգաք, որ երակները «հետ են մղվում»: Շարունակեք սեղմել վեր ու վար շուրջ 20-30 վայրկյան: Երակները կդառնան ավելի մեծ:
3-րդ մաս 2-րդ. Ներերակային մատչում
- Ախտահանեք ասեղի ծակման տեղը: Դրանից հետո պոկեք ալկոհոլային շվաբրը (կամ օգտագործեք քլորեխիդինին նման հակասեպտիկ մեթոդ) և քսեք ներարկվող մաշկի հատվածին: Նրբորեն, բայց մանրակրկիտ սրբեք այն, որպեսզի համոզվեք, որ ալկոհոլը հավասարապես մնում է մաշկի վրա: Ալկոհոլը ոչնչացնում է մաշկի մանրեները և նվազեցնում վարակի ռիսկը, երբ ասեղը տեղադրվում է մաշկի մեջ:
- Պատրաստել ներերակային կաթետեր: Ստացեք ներերակային կաթետերը ստերիլ փաթեթավորումից: Արագ նայեք ՝ համոզվելու, որ այն անձեռնմխելի է: Սեղմեք ցատկման խցիկի վրա ՝ համոզվելու, որ այն ապահով կերպով կցված է: Պտտեք երակային կաթետերի լիսեռը `ապահովելու համար, որ այն ազատորեն կցված է ասեղին: Հեռացրեք պաշտպանիչ գլխարկը և ստուգեք ասեղը ՝ զգույշ լինելով, որ ասեղը որևէ դիպչի Եթե ամեն ինչ լավ է թվում, ապա պատրաստվում եք ասեղը ծակել:
- Թույլ մի տվեք, որ երակային կաթետերը կամ ասեղը շփվեն այլ բանի հետ, բացառությամբ այն մաշկի, որտեղ ասեղն է մտցվել: Հակառակ դեպքում դրանք կմնան ստերիլ, իսկ վարակման ռիսկն ավելի մեծ է:
- Ասեղի պիրսինգ: Օգտագործեք ոչ գերիշխող ձեռքը ՝ հիվանդի ձեռքը կամ ոտքը նրբորեն պահելու համար այն կայուն պահելու համար ՝ զգույշ լինելով, որ դիպչեք ծակման հատվածին: Ասեղը պահեք ձեր գերիշխող ձեռքում և ծակեք մաշկը (ասեղի թեք կողմը դեպի վեր է): Նվազեցրեք դանակի անկյունը, երբ խորանում եք երակի մեջ, օգտագործեք դանակի մակերեսային անկյուն:
- Դիտեք, թե ինչպես է արյունը ցատկվում կաթետերի առանցքում: Սա նշան է, որ դուք երակ եք հարվածել: Երբ արյունը հետ է ցատկվում, ասեղը մի թիզ խորությամբ ներդիր երակի մեջ:
- Եթե սահնակ եք տեղադրել, բացատրեք հիվանդին և կրկին փորձեք: Ասեղը երակի մեջ խցկելը բծախնդիր ընթացակարգ է, և նույնիսկ բժիշկներն ու փորձառու բուժքույրերը առաջին անգամ են սայթաքում, հատկապես, երբ հիվանդն ունի անորոշ երակ: Եթե ասեղը ծակել եք, բայց պատասխան հարված չեք տեսնում, հաճախորդին բացատրեք, որ կարոտել եք այն և ստիպված եք եղել նորից ծակել: Նրբորեն գործեք հիվանդի վրա, քանի որ ընթացակարգը ցավոտ է:
- Եթե ձախողվեք, ներողություն խնդրեք նրանցից, հանեք ասեղը և կաթետորը, իսկ ասեղը նորից տեղադրեք մյուս ձեռքի կամ ոտքի վրա `նոր ասեղով և երակային կաթետերով: Բազմաթիվ հարվածներ նույն տեղում դանակահարելը հիվանդին մեծ ցավ կպատճառի և կապտուկը երկար կմնա:
- Կարող եք նրանց հանգստացնել ՝ բացատրելով, թե ինչու չհաջողվեցիք և ասելով «Նման բան լինում է երբեմն: Ոչ մեկի մեղքը չէ: Հաջորդ անգամ մենք հաջողակ կլինենք »:
- Հանեք ասեղը և մերժեք այն: Մաշկի վրա ճնշում պահպանելով ՝ ասեղը հանեք (պարզապես քաշեք ասեղը, ոչ թե երակային կաթետերը) երակից մոտ 1 սմ հեռավորության վրա: Դանդաղ մղեք կաթետերը երակի մեջ `պահպանելով մաշկի վրա ճնշումը: Կաթետերը երակի մեջ տեղավորվելուց հետո հեռացրեք օշարակը և ստերիլ վիրակապ (օրինակ `Tegaderm) կիրառեք կաթետերի լիսեռի ստորին կեսին` խողովակը կայունացնելու համար:
- Ինֆուզիոն խողովակը փակելու համար խուսափեք հագցնելը շատ սերտորեն կիրառելուց:
- Քաշեք ասեղը և կցեք ինֆուզիոն խողովակը: Օգտագործեք ձեր մատն ու ցուցամատը ՝ պահելու երակային կաթետրի առանցքը: Ուղղակի պահեք այն երակի մեջ: Օգտագործելով ձեր մյուս ձեռքը, զգուշորեն հեռացրեք ասեղը (ասեղի թելը) երակից: Ասեղը թափեք բժշկական թափոնների աղբարկղում: Հաջորդը, հեռացրեք պաշտպանիչ գլխարկը ինֆուզիոն խողովակի վերին մասում և զգուշորեն մտցրեք կաթետերի լիսեռի մեջ: Պտուտակեք և փակեք ինֆուզիոն խողովակը IV կատետորում:
- Ուղղեք երակային կաթետերը: Վերջապես, դուք պետք է շտկեք երակային կաթետերը հիվանդի մաշկի վրա: Տեղադրեք կպչուն ժապավենի մի կտոր կաթետերի լիսեռի վրա, ապա մեկ օղակը փաթաթեք ինֆուզիոն խողովակի շուրջ, իսկ երկրորդը ՝ երկրորդի: Օգտագործեք ժապավենի երրորդ կտորը `օղակի մյուս ծայրը ամրացնելու համար երակային կաթետերի տեղում: Ինֆուզիոն խողովակի շուրջ կպչուն ժապավենը փաթաթելը նվազեցնում է ճնշումը երակային կատետերի վրա, հիվանդին ավելի հարմարավետ է դարձնում և նվազեցնում է կաթետերի երակից շեղվելու հնարավորությունը:
- Թույլ մի տվեք, որ փաթաթելիս ժապավենը ոլորվի, որպեսզի խուսափեն հեղուկի շրջանառությունը խոչընդոտելուց:
- Համոզվեք, որ ժապավենի վրա պիտակի վրա դրեք կաթետերի տեղադրման ամսաթիվը և ժամանակը:
3-րդ մաս 3-ը. Ներերակային կաթետերի պահպանում
- Ստուգեք հեղուկի հոսքը կաթետեր: Բացեք պտտվող փականը և դիտեք լուծույթի կաթիլը ինֆուզիոն խողովակում: Ստուգեք երակի և կաթետերի միջև հոսքը ՝ սեղմելով երակը (հոսքը արգելափակելու համար), որտեղ գտնվում է խողովակը (վերևի մարմնից հեռու): Կաթիլը կդանդաղի և կդադարի ամբողջությամբ, այնուհետև նորից կսկսի հոսել, երբ դադարեցնեք երակը սեղմելը:
- Անհրաժեշտության դեպքում փոխեք սոուսը: Կաթետերը, որը տեղադրվում է երկար ժամանակ, վարակվելու ավելի մեծ ռիսկ ունի, քան կաթետերը, որն օգտագործվում է միայն վիրահատության կամ պրոցեդուրայի ընթացքում: Վարակման ռիսկը նվազեցնելու համար հարկավոր է զգուշորեն հեռացնել վիրակապը, մաքրել խողովակի տեղը և կիրառել նոր վիրակապ: Ընդհանուր առմամբ, մաքուր վիրակապերը պետք է փոխվեն շաբաթական, բայց վիրակապը պետք է ավելի հաճախ փոխվի, քանի որ վերքը չեք տեսնում:
- Անպայման լվացեք ձեռքերը և հագեք նոր ձեռնոցներ ամեն անգամ, երբ շոշափում եք IV խողովակի տեղը: Սա հատկապես կարևոր է վիրակապը փոխելիս, քանի որ ներերակային կաթետերի երկարատև օգտագործումը հաճախ վարակի մեծ հավանականություն ունի:
- Հեռացրեք երակային կաթետերը: Կաթետերը հանելու համար առաջին քայլը պտտվող փականը փակելն է `ինֆուզիոն հոսքը արգելափակելու համար: Մեղմորեն հեռացրեք ժապավենը և վիրակապը `վերքը և կաթետերը բացահայտելու համար: Տեղադրեք մաքուր շղարշ թաղանթ վերքի վրա և նրբորեն սեղմեք, երբ դուրս եք հանում IV կաթետերը: Հրահանգեք հիվանդին տեղում պահել շղարշը ՝ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար:
- Դուք պետք է վերքը շղարշը ամրացնեք բժշկական ժապավենով, ինչպիսին է Կոբալտը: Այնուամենայնիվ, սովորաբար պարզապես պետք է թեթևակի սեղմել, և արյունն արագ կդադարի, ուստի անհրաժեշտ չէ ժապավենը քսել:
- Ասեղները ճիշտ վերացրեք: Ներերակային կաթետեր դնելու համար օգտագործվող ասեղը կտրուկ բժշկական թափոն է, ուստի այն օգտագործելուց անմիջապես հետո պետք է թափել սուր սուր տարայի մեջ: Քանի որ ասեղները կարող են մարդուց մարդ տեղափոխել ինֆեկցիոն գործակալներ և նույնիսկ պաթոգեններ, եթե դրանք պատշաճ կերպով չեն վարվում, դրանք չպետք է տեղադրվեն սովորական աղբարկղում, նույնիսկ եթե հիվանդին հաստատ գիտեք: լիովին առողջ:
- Ներերակային կաթետերիզացման հետ կապված բարդություններ: Ներերակային կաթետերիացումը սովորաբար անվտանգ ընթացակարգ է, և չնայած կարող են բարդություններ առաջանալ, հնարավորությունները նվազագույն են: Կարևոր է իմանալ ներերակային կաթետերիզացման ամենատարածված բարդությունները, որպեսզի կարողանաք լավագույն օգնությունը ցուցաբերել ձեր հիվանդին և, անհրաժեշտության դեպքում, իմանալ, թե երբ պետք է շտապ դիմել: Ներերակային կաթետերիզացման որոշ բարդություններ (և ախտանիշներ) նկարագրված են ստորև.
- Iltծվելը. Տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ երակից երակ է ներարկվում շրջապատող փափուկ հյուսվածքներին: Տուժած տարածքում մաշկը կլինի այտուցված, հարթ և գունատ: Սա աննշան, բայց նաև լուրջ խնդիր է ՝ կախված ձեր կողմից տրվող դեղերից:
- Հեմատոմա. Տեղի է ունենում այն ժամանակ, երբ արյունը երակից հոսում է շրջապատող հյուսվածքի մեջ, սովորաբար այն պատճառով, որ դուք պատահաբար միանգամից մի քանի երակ եք ծակել: Ամենատարածված նշաններն են ցավը, կապտուկները և գրգռումը, որոնք սովորաբար ինքնուրույն են մաքրվում մի քանի շաբաթ անց:
- Անգիոպլաստիկա. Տեղի է ունենում երակային երակ ներարկելուց հետո, սովորաբար ինֆուզիոն խողովակի մեջ առկա օդային փուչիկներից: Երեխաները ամենամեծ ռիսկի տակ են: Severeանր դեպքերում այս բարդությունը առաջացնում է շնչառություն, կրծքավանդակի ցավ, գունատ մաշկ, ցածր արյան ճնշում և նույնիսկ ինսուլտ և սրտամկանի ինֆարկտ:
- Թրոմբոզ և էնդոթելիտ. Կյանքին սպառնացող այս պայմանները կարող են առաջանալ երակի փոխարեն սխալ զարկերակի ներարկումով: Սաստիկ ցավ, սեղմման պալատի սինդրոմ (մկանների վրա բարձր ճնշում, որը տանում է դեպի շատ ցավոտ «ձգում» կամ «այտուց»), նեկրոզ, շարժիչի դիսֆունկցիա և նույնիսկ անդամահատում ոտք
Խորհուրդներ
- Գրանցեք այն ամենը, ինչ անում եք կաթետերիզացման ընթացքում: Գրառումների պատշաճ վարումը կօգնի կանխել ավելորդ բողոքներն ու դատական հայցերը:
Arnգուշացում
- Մի փորձեք երակ գտնել ավելի քան երկու անգամ: Երկրորդ անգամից հետո դուք դեռ չեք կարող երակ ունենալ, այլ տեխնիկից օգնություն խնդրեք:
- Ներերակային կաթետեր կատարեք միայն այն դեպքում, եթե դուք պատրաստված եք առողջապահության ոլորտում:
- Նախքան ներերակային կաթետերը տեղադրելը, միշտ ստուգեք հիվանդի գրառումները ՝ համոզվելու համար, որ այդ անհատի համար չկան հատուկ հրահանգներ:
Ինչ է պետք
- Հիվանդների մոնիտորինգի աղյուսակ
- Թարգմանչական պայուսակակիր
- Հեղուկ տոպրակ
- Ավտոտնակ
- Ամրացրեք ինֆուզիոն խողովակը
- Վիրակապ
- Ձեռնոցներ
- Ասեղ
- Մխոց
- Ներերակային կաթետերացում
- Բետադինի լուծույթ (կամ օգտագործել ChlorPrep®- ի նման քլորիխիդինով ներծծված շղարշ)
- Բամբակյա շվաբր
- Apորակի ջուր (ձեռքի հիգիենա)
- Հակամանրէային օճառ
- Բժշկական աղբ
- Աղբը պարունակում է սուր առարկաներ