Բովանդակություն

• Քայլեր
• Մաս 1 -ը 3 -ից. Իմացեք ձեր GFR- ը
• 3 -րդ մաս 2: Դիետան և ապրելակերպի փոփոխությունները
• 3 -րդ մաս 3 -ից ՝ Դեղորայքային թերապիա և այլ բուժումներ

Գլոմերուլային զտման արագությունը (GFR) չափում է, թե որքան արյուն է հոսում երիկամներով մեկ րոպեում: Եթե ​​գլոմերուլային զտման արագությունը նորմայից զգալիորեն ցածր է, սա վկայում է երիկամների անսարքության մասին, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմում թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի կուտակմանը: Որոշ դեպքերում մարդը կարող է բարձրացնել գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը, եթե փոխի իր սննդակարգը և ապրելակերպը: Այնուամենայնիվ, պետք է հիշել, որ GFR- ի զգալի նվազումը վկայում է առողջական լուրջ խնդիրների մասին. Այս դեպքում անհրաժեշտ է կապվել նեֆրոլոգի հետ, ով կնշանակի դեղորայքային թերապիա և բուժման այլ անհրաժեշտ մեթոդներ:

Ուշադրություն:սույն հոդվածի տեղեկատվությունը միայն տեղեկատվական նպատակների համար է: Նախքան որևէ տնային միջոց կամ դեղամիջոց օգտագործելը խոսեք ձեր առողջապահության մասնագետի հետ:

Քայլեր

Մաս 1 -ը 3 -ից. Իմացեք ձեր GFR- ը

1. 1 Անցեք անհրաժեշտ թեստերը: Ձեր գլոմերուլային զտման արագությունը որոշելու համար ձեր բժիշկը կհանձնարարի արյան կրեատինինի թեստ: Կրեատինինը արյան մեջ հայտնաբերված նյութափոխանակության վերջնական արտադրանք է: Եթե ​​վերլուծված արյան նմուշում կրեատինինի պարունակությունը նորմայից զգալիորեն բարձր է, նշանակում է, որ երիկամների արտազատիչ գործառույթը զգալիորեն նվազում է:
   • Շատ դեպքերում թերապևտները նշանակում են վերլուծություն, որը թույլ է տալիս որոշել GFR- ն էնդոգեն կրեատինինի մաքրման (մաքրման գործոն) միջոցով, որի ընթացքում որոշվում է հիվանդի արյան և մեզի մեջ կրեատինինի պարունակությունը:
2. 2 Իմացեք, թե ինչ է ցույց տալիս թեստի արդյունքները: Կրեատինինի մաքրման վերլուծության մեջ չափված արժեքները ընդամենը մի քանի գործոններից են, որոնք կարող են օգտագործվել գլոմերուլային զտման արագությունը գնահատելու համար: Թեստի արդյունքները ճիշտ մեկնաբանելու համար ձեր բժիշկը հաշվի կառնի նաև այնպիսի պարամետրեր, ինչպիսիք են ձեր տարիքը, ռասան, սեռը և կազմվածքը:
   • Եթե ​​GFR- ը 90 մլ / րոպե / 1.73 մ կամ ավելի բարձր է, ձեր երիկամները առողջ են:
   • 60-89 մլ / րոպե / 1.73 մ GFR- ը բնորոշ է II աստիճանի քրոնիկ երիկամային հիվանդությանը (ԽԲ): Եթե ​​այս ցուցանիշի արժեքը տատանվում է 30-ից 59 մլ / րոպե / 1.73 մ-ի սահմաններում, ապա դա ցույց է տալիս ՈKՀ-ի երրորդ փուլը, GFR- ի նվազումը մինչև 15-29 մլ / րոպե / 1.73 մ-ը ցույց է տալիս ՔՀԴ-ի չորրորդ փուլը:
   • Եթե ​​գլոմերուլային զտման արագությունը 15 մլ / րոպե / 1.73 մ-ից պակաս է, ապա մենք խոսում ենք երիկամների քրոնիկ հիվանդության վերջնական փուլի մասին (փուլ 5), այսինքն ՝ երիկամները չեն կարողանում կատարել իրենց գործառույթները:
3. 3 Քննարկեք իրավիճակը ձեր բժշկի հետ: Բժիշկը կկարողանա ավելի մանրամասն բացատրել, թե ինչ են նշանակում ձեր թեստերի արդյունքները և ինչպես են դրանք ազդում ձեր կյանքի վրա: Եթե ​​ցուցանիշները զգալիորեն ցածր են ֆիզիոլոգիական նորմայից, թերապևտը ձեզ կուղարկի նեֆրոլոգի `երիկամների հիվանդության մասնագիտացված բժշկի: Լրացուցիչ հետազոտությունից հետո նեֆրոլոգը կորոշի ձեր վիճակի պատճառներն ու առանձնահատկությունները և կառաջարկի բուժման անհատական ​​ծրագիր:
   • Դուք պետք է որոշ փոփոխություններ կատարեք ձեր սննդակարգում և ընդհանրապես ապրելակերպում ՝ կախված երիկամների քրոնիկ հիվանդության ձեր փուլից: Երբ խոսքը վերաբերում է հիվանդության վաղ փուլերին, շատ դեպքերում բավական է փոխել ապրելակերպը բժշկի առաջարկությունների համաձայն `գլոմերուլային ֆիլտրացիայի արագությունը բարելավելու համար, հատկապես, եթե հիվանդը նախկինում երիկամների հետ խնդիրներ չի ունեցել:
   • ՔՀՎ -ի առաջադեմ փուլերի դեպքում, ձեր նեֆրոլոգը, ամենայն հավանականությամբ, ձեզ համար դեղեր կնշանակի: Պետք է հասկանալ, որ միայն դեղորայք ընդունելը դժվար թե լուծի խնդիրը - բուժումը պետք է ուղեկցվի կենսակերպի համապատասխան փոփոխություններով:
   • Եթե ​​երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը հասել է վերջնական փուլին, ապա հիվանդին անհրաժեշտ է կանոնավոր հեմոդիալիզ, իսկ որոշ դեպքերում ՝ երիկամի փոխպատվաստում:

3 -րդ մաս 2: Դիետան և ապրելակերպի փոփոխությունները

1. 1 Կերեք ավելի շատ բանջարեղեն և ավելի քիչ միս: Սովորաբար կրեատինինի աճը և GFR- ի նվազումը զուգահեռ են ընթանում, և այդ պարամետրերի միջև կա հակադարձ կապ: Կենդանական ծագման մթերքները պարունակում են կրեատին և կրեատինին, այնպես որ դուք պետք է նվազեցնեք ձեր կենդանական սպիտակուցների ընդունումը:
   • Բուսական սպիտակուցը պարունակում է ոչ կրեատին, ոչ կրեատինին: Հիմնականում բուսակերների սննդակարգը կօգնի նվազեցնել GFR- ի հետ կապված այլ ռիսկային գործոններ, ներառյալ շաքարախտը և արյան բարձր ճնշումը:
2. 2 Դադարեցրեք ծխելը: Smխելը մեծացնում է մարդու օրգանիզմում թունավոր նյութերի քանակը, և այդ բոլոր վնասակար նյութերն անցնում են երիկամների հյուսվածքով: Եթե ​​դուք հաղթահարեք այս վատ սովորությունը, ապա կնվազեցնեք երիկամների բեռը, որի արդյունքում նրանք ավելի լավ կդառնան նյութափոխանակության թափոնների արտադրանքը վերացնելու մեջ:
   • Բացի այդ, ծխելը առաջացնում է արյան ճնշման բարձրացում, ինչն իր հերթին բացասաբար է անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա: GFR- ի բարձրացման համար արյան ճնշումը պետք է պահպանվի նորմալ մակարդակի վրա:
3. 3 Փորձեք նվազեցնել ձեր սննդակարգում աղի քանակությունը: Երբ երիկամների աշխատանքը խանգարում է, նատրիումի ֆիլտրացիան վատանում է, ուստի աղով հարուստ սննդակարգը հանգեցնում է հիվանդության հետագա զարգացման և GFR- ի նվազման:
   • Հեռացրեք ձեր սննդակարգից աղի մթերքները և, հնարավորության դեպքում, ընտրեք աղի փոխարինիչներ, որոնք քիչ են նատրիումի իոններով: Դուք կարող եք օգտագործել տարբեր համեմունքներ և խոտաբույսեր որպես համեմունք սննդի համար, չսահմանափակվելով միայն սեղանի աղով:
   • Փորձեք մեծացնել ձեր սննդակարգում տնական, օրգանական մթերքների քանակը և ավելի քիչ մշակված և վերամշակված սնունդ ուտել: Բնական արտադրանքով պատրաստված ուտեստները հակված են ավելի քիչ աղ պարունակել, քանի որ արտադրության գործընթացում աղը ավելացվում է հարմարավետ սննդամթերքին `պահպանման ժամկետը բարձրացնելու համար:
4. 4 Նվազեցրեք ձեր սննդակարգում կալիումի և ֆոսֆորի քանակը: Ֆոսֆորը և կալիումը երկու այլ տարրեր են, որոնցից մարմնից դուրս գալը պահանջում է երիկամների ինտենսիվ գործառույթ, ինչը դժվար է, եթե երիկամների գործառույթն արդեն թուլացած է կամ թուլացած: Խուսափեք այս տարրերով հարուստ սննդից; Եթե ​​դուք սննդային հավելումներ եք ընդունում, համոզվեք, որ դրանք զուրկ են ֆոսֆորից և կալիումից:
   • Կալիումի բարձր պարունակությամբ սնունդ ՝ ձմեռային դդում, քաղցր կարտոֆիլ, կարտոֆիլ, սպիտակ լոբի, յոգուրտ, հալիբուտ, նարնջի հյութ, բրոկկոլի, կանտի սեխ, բանան, խոզի միս, ոսպ, կաթ, սաղմոն, պիստակ, չամիչ, հավ, թունա:
   • Ֆոսֆոր պարունակող սննդամթերքները ներառում են կաթ, յոգուրտ, կոշտ պանիրներ, կաթնաշոռ, պաղպաղակ, ամբողջական ձավարեղեն, ոսպ, ոլոռ, լոբի, ընկույզ, սերմեր, սարդինա, փոշի, կոլա և մրգային ջուր:
5. 5 Խմեք եղինջի տերևով թեյ: Եղինջի տերևից օրական 250-500 մլ (մեկից երկու բաժակ) խմելը կօգնի նվազեցնել ձեր մարմնում կրեատինինի քանակությունը, որն էլ իր հերթին կնպաստի GFR- ի բարձրացմանը:
   • Ստուգեք ձեր առողջապահական մասնագետը `տեսնելու, թե արդյոք ձեր առողջական վիճակը թույլ է տալիս խմել եղինջի տերևով թեյ:
   • Եղինջի տերևներից թեյ պատրաստելու համար վերցրեք եղինջի երկու թարմ տերև, լցրեք առնվազն 250 մլ եռման ջուր և տաքացրեք ջրային բաղնիքում 10-20 րոպե: Հեռացրեք եղինջի տերևները և եփած արգանակը տաք խմեք:
6. 6 Պարբերաբար մարզվեք: Մասնավորապես, սրտանոթային վարժությունները բարելավում են արյան շրջանառությունը:
   • Նկատի ունեցեք, որ չափազանց ֆիզիկական վարժությունները բարձրացնում են կրեատինի կրեատինինի փոխակերպման արագությունը, ինչը լրացուցիչ սթրես է առաջացնում երիկամների վրա և հետագայում նվազեցնում GFR- ը:
   • Օպտիմալ լուծումը կլինի միջին ինտենսիվության կանոնավոր սպորտային բեռներ:Օրինակ, կարող եք հեծանիվ քշել կամ արագ տեմպերով քայլել կես ժամ, շաբաթական երեքից հինգ օր:
7. 7 Պահպանեք առողջ քաշը: Առավել հաճախ, հավասարակշռված սնվելը և կանոնավոր մարզվելը բավարար կլինեն առողջ քաշը պահպանելու համար: Միևնույն ժամանակ, չպետք է չափազանց սահմանափակվեք սննդի մեջ կամ պահպանեք շատ խիստ դիետա, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ դիետան սահմանում է ներկա բժիշկը կամ սննդաբանը:
   • Ավելորդ քաշը կորցնելը կարող է բարելավել շրջանառությունը և արյան ճնշումը: Բացի այդ, մարմնի արյան շրջանառության բարձրացումը բարելավում է երիկամների արյան հոսքը և երիկամներում թունավոր նյութերի և հեղուկի զտումը: Այս ամենը դրական ազդեցություն ունի գլոմերուլային ֆիլտրման արագության վրա:

3 -րդ մաս 3 -ից ՝ Դեղորայքային թերապիա և այլ բուժումներ

1. 1 Քննարկեք ձեր բուժման ծրագիրը ձեր նեֆրոլոգի հետ: Եթե ​​ձեր նեֆրոլոգը ձեզ ախտորոշել է երիկամների լուրջ հիվանդություն, նրանք պետք է հատուկ բուժական դիետա կազմեն, որը պետք է հետևել: Որոշ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս հիվանդին լրացուցիչ խորհրդատվություն խնդրել դիետոլոգից:
   • Երիկամների հիվանդության համար դիետան ուղղված է արտազատվող համակարգի բեռի նվազեցմանը և թույլ է տալիս պահպանել հեղուկի և հանքանյութերի օպտիմալ հավասարակշռությունը մարդու մարմնում:
   • Երբ բժիշկը հիվանդի համար կազմում է սննդի հատուկ ծրագիր, նա հիմք է ընդունում Pevsner սննդակարգը, որը մշակվել է տարբեր հիվանդությունների բուժման համար: Հիվանդությունների որոշակի խմբի դիետան կոչվում է սեղան և ունի իր համարը: Այսպիսով, երիկամների հիվանդության դեպքում բժիշկը դիետա է կազմում թիվ 7 աղյուսակի (ինչպես նաև 7 ​​ա և 7 բ) աղյուսակի հիման վրա: Այս դիետայի շատ բաղադրիչներ համահունչ են սույն հոդվածի առաջարկություններին, մասնավորապես ՝ հիվանդներին խորհուրդ է տրվում նվազեցնել նատրիումի, կալիումի, ֆոսֆորի և սպիտակուցի ընդունումը:
2. 2 Որոշեք ձեր վիճակի հիմնական պատճառը: Շատ դեպքերում երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը և GFR- ի միաժամանակ նվազումը առաջանում են այլ հիվանդություններից կամ սերտորեն կապված են դրանց հետ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ախտորոշել այդ հիվանդությունները և համապատասխան միջոցներ ձեռնարկել. Դա կօգնի բարձրացնել GFR- ը:
   • Շատ դեպքերում, GFR- ի նվազումը պայմանավորված է արյան բարձր ճնշմամբ կամ շաքարախտով (և երբեմն երկուսն էլ):
   • Եթե ​​բժիշկը չկարողացավ անմիջապես որոշել GFR- ի նվազման պատճառը, նա նշանակում է լրացուցիչ թեստեր և հետազոտություններ: Երիկամների հիվանդության ախտորոշման համար սովորաբար կատարվում են մեզի անալիզ, ուլտրաձայնային հետազոտություն և համակարգչային տոմոգրաֆիա: Որոշ դեպքերում բժիշկը նպատակահարմար է համարում երիկամների հյուսվածքի բիոպսիա պատվիրել, երբ մանր հյուսվածքի փոքր նմուշ վերցվում է մանրադիտակային մանրազնին հետազոտման համար:
3. 3 Երիկամների հիվանդության դեղորայքային թերապիա: Երբ երիկամների ֆունկցիայի խանգարումը պայմանավորված է մեկ այլ հիվանդությամբ, կամ հակառակը, երիկամների հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում մարմնի այլ համակարգերի վրա, բժիշկը նախատեսում է դեղորայքային բուժում `ուղղված խնդրի համապարփակ լուծմանը:
   • Արյան բարձր ճնշումը հաճախ հանգեցնում է GFR- ի նվազման:Այս դեպքում հիվանդին նշանակվում են արյան ճնշումը իջեցնող դեղամիջոցներ `ACE ինհիբիտոր (կապոտեն, կապտոպրիլ, էնալապրիլ և այս խմբի այլ դեղեր) կամ անգիոտենզին II ընկալիչների արգելափակումներ (լոսարտան, վալսարտան և այլն): Այս դեղամիջոցները օգնում են իջեցնել արյան ճնշումը և նվազեցնում մեզի սպիտակուցը, դրանով իսկ նվազեցնելով երիկամների բեռը:
   • ՍՍՀ -ի վերջին փուլերում երիկամը խախտում է էրիթրոպոետինի `մարդու մարմնի կարեւոր հորմոնի սինթեզը: Այս դեպքում բժիշկը նախատեսում է հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք ուղղված են այս խնդրի լուծմանը:
   • Բացի այդ, բժիշկը կարող է նշանակել վիտամին D կամ այլ դեղամիջոցներ, որոնք վերահսկում են ֆոսֆորի մակարդակը, քանի որ երիկամների հիվանդությունը կանխում է այս տարրի մարմնից հեռացումը:
4. 4 Խոսեք ձեր բժշկի հետ այլ դեղամիջոցների մասին: Metabolismանկացած դեղամիջոց կամ դրա նյութափոխանակության արտադրանք մարմնից արտազատվում է երիկամների միջոցով: Եթե ​​ունեք GFR- ի նվազում, համոզվեք, որ ձեր բժշկին հարցրեք, թե ինչ դեղեր եք ընդունում կամ նախատեսում եք մոտ ապագայում ընդունել ձեր երիկամների վրա: Սա վերաբերում է ինչպես դեղատոմսով, այնպես էլ առանց դեղատոմսի դեղամիջոցներին:
   • Ձեր բժիշկը, հավանաբար, ձեզ կասի, որ չընդունեք ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներ, ներառյալ կոքսիբները (Celebrex) և պրոպիոնաթթվի ածանցյալները (իբուպրոֆեն, նապրոքսեն): Պարզվել է, որ այդ դեղամիջոցների ընդունումը մեծացնում է երիկամների հիվանդության առաջացման և վատթարացման վտանգը:
   • Talkանկացած այլընտրանքային դեղամիջոց ընդունելուց առաջ խոսեք ձեր բժշկի հետ: Բնականը միշտ չէ, որ նշանակում է անվտանգ, հատկապես երիկամների հիվանդություն ունեցող մարդկանց համար, ուստի որոշ ժողովրդական միջոցներ կարող են առաջացնել GFR- ի հետագա անկում:
5. 5 Պարբերաբար ստուգեք ձեր GFR- ը: Նույնիսկ եթե ձեզ հաջողվել է վերականգնել ձեր GFR- ը նորմալ, դուք պետք է պարբերաբար փորձարկվեք և ստուգվեք GFR- ի համար ձեր ողջ կյանքի ընթացքում: Սա հատկապես կարևոր է, եթե ձեր GFR- ն նորմայից ցածր էր, կամ եթե դուք երիկամների հիվանդության ռիսկի եք ենթարկվում:
   • Տարիքի հետ երիկամների գործառույթը թուլանում է, իսկ գլոմերուլային զտման արագությունը նվազում է, ուստի նեֆրոլոգը խորհուրդ կտա պարբերաբար հետազոտություններ անցնել `գործընթացի դինամիկան դիտարկելու համար: Կախված հաջորդ հետազոտության արդյունքներից, ներկա բժիշկը կկարգավորի դեղորայքային թերապիան և դիետիկ առաջարկությունները:
6. 6 Իմացեք դիալիզի ընթացակարգի մասին: Եթե ​​GFR- ն նվազում է նվազագույնի, և մարդու մոտ երիկամների անբավարարություն է առաջանում, հիվանդին դիալիզի կարիք է զգում `մարմնից թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքները և ավելորդ հեղուկը հեռացնելու համար:
   • Հեմոդիալիզի դեպքում արյունը մաքրվում է արհեստական ​​մեմբրանի միջոցով `արհեստական ​​երիկամների ապարատի միջոցով:
   • Peritoneal dialysis- ում հիվանդի peritoneum- ը հանդես է գալիս որպես զտիչ թաղանթ, իսկ զտված թունավոր նյութերը որովայնի խոռոչից հանվում են հատուկ լուծույթների հետ միասին:
7. 7 Իմացեք երիկամի փոխպատվաստման մասին: Երիկամի փոխպատվաստումը վիրաբուժական միջամտություն է, որն իրականացվում է ծայրահեղ երիկամների քրոնիկ հիվանդությամբ ծայրահեղ ցածր GFR- ով հիվանդների մոտ:Երբ երիկամը փոխպատվաստվում է, անհրաժեշտ է, որ դոնորի երիկամը մի քանի առումներով համատեղելի լինի ստացողի մարմնի հետ (այն հիվանդը, որին փոխպատվաստվում է երիկամը): Շատ հաճախ երիկամի դոնորը հիվանդի հարազատն է, այլ դեպքերում դոնորական երիկամը վերցվում է հիվանդի հետ ազգակցական կապ չունեցող անձից:
   • Երբեմն հնարավոր չէ, որ հիվանդը երիկամի փոխպատվաստում կատարի, նույնիսկ եթե նա գտնվում է երիկամների հիվանդության վերջին փուլում: Երբ բժիշկները որոշում են, թե արդյոք վիրահատությունն անհրաժեշտ է և տեղին, նրանք հաշվի են առնում բազմաթիվ գործոններ, ներառյալ հիվանդի տարիքը, տարբեր ֆիզիոլոգիական պարամետրերը և այլ հիվանդությունների առկայությունը:
   • Երիկամի փոխպատվաստումից հետո հիվանդը պետք է հետևի բոլոր դեղատոմսերին, հետևի սննդակարգին և ամեն կերպ հոգ տանի արտազատման համակարգի առողջության մասին, որպեսզի խուսափի GFR- ի կրկնակի նվազումից: