Բովանդակություն

• Քայլեր
• Մաս 1 -ը 4 -ից ՝ ներծծող խողովակ
• Մաս 2 -ից 4 -ը. Խողովակի մաքրում
• Մաս 3 -ից 4 -ը. Մաքրում փոսը
• Մաս 4 -ից 4 -ում. Վարպետացում և ամենօրյա խնամք
• Խորհուրդներ

Տրախեոստոմիան կարող է լինել բավականին բարդ ընթացակարգ ՝ ոչ միայն հիվանդի, այլև տնային խնամողների (հիվանդի ընտանիքի անդամների կամ բուժաշխատողների) համար: Այսպիսով, շատ կարևոր է, որ որոշ հիմնական հասկացություններ հստակ ձևակերպված լինեն և ապահովեն սահուն ուղղություն `հիվանդի առողջությունը բարելավելու համար: Մենք կանդրադառնանք, թե ինչպես վարվել և կառավարել վիրահատությունից հետո տրախեոստոմիան, ինչպես նաև այն, թե ինչ ընթացակարգ է և ինչու է դա արվում ՝ սկսած 1 -ին քայլից ստորև:

Քայլեր

Մաս 1 -ը 4 -ից ՝ ներծծող խողովակ

1. 1 Հավաքեք անհրաժեշտ նյութերը: Ներծծող խողովակը կարևոր է, քանի որ այն օգնում է մաքուր պահել շնչուղիները և, հետևաբար, թույլ է տալիս հիվանդին շնչել շնչուղիներով: Տրեխոստոմիայի խողովակ ունեցող մարդկանց վարակների հիմնական պատճառը վարակազերծման բացակայությունն է: Ահա այն, ինչ ձեզ հարկավոր է.
   • Ներծծող մեքենա
   • Ներծծող կաթետերներ (չափերը 14 և 16 օգտագործվում են մեծահասակների համար)
   • Ստերիլ լատեքսային ձեռնոցներ
   • Սովորական աղի լուծույթ
   • Պատրաստի սովորական աղի լուծույթ կամ 5 մլ ներարկիչ
   • Մաքուր ամանը լցված է ծորակի ջրով
2. 2 Youանկության դեպքում կարող եք օգտագործել ձեր սեփական աղի լուծույթը: Նորմալ աղը կարող է ներարկվել տրախեոստոմիայի խողովակի մեջ ՝ շնչափողային ծառին խոնավություն հաղորդելու և հազը խթանելու համար: Խոնավությունը օգնում է թուլացնել արտանետումը այնպես, որ այն ներծծվի, և հազը կարևոր է, որ լորձը բարձրանա և ծծվի: Տրեխեոստոմիայի խողովակով տանը գտնվող հիվանդների համար աղը կարող է պատրաստվել նաև տանը: Ահա թե ինչպես.
   • Հինգ րոպե եփեք 220 գ ջուր:
   • Եռացող ջրի մեջ ավելացնել 1 թեյի գդալ (5 գ) յոդացված սեղանի աղ
   • Լուծույթը մանրակրկիտ խառնել
   • Պահպանեք լուծույթը մաքուր, փակ տարայի մեջ:
   • Օգտագործելուց առաջ թողեք, որ այն ամբողջովին սառչի:
   • Ամեն օր փոխեք լուծումը
3. 3 Լվա քո ձեռքերը. Խնամողը պետք է ձեռքերը լվանա տրախեոստոմիայից առաջ և հետո: Սա կպաշտպանի ինչպես խնամողին, այնպես էլ հիվանդին վարակից: Ձեռքերի ճիշտ լվացում.
   • Տաք ջուր, փրփուր, հակաբակտերիալ օճառ և սկրաբ; համոզվեք, որ մանրակրկիտ մաքրեք ձեր ձեռքերի ամբողջ մակերեսը: Սա պետք է տևի 10-20 վայրկյան:
   • Լվանալ տաք ջրով
   • Ձեռքերը չորացրեք թղթե սրբիչով կամ մաքուր կտորով
   • Փակեք ծորակը թղթի կամ կտորի միջոցով: Դա պետք է արվի ծորակի մակերեսի վրա ձեռքերի աղտոտումից խուսափելու համար:
4. 4 Պատրաստեք և ստուգեք ձեր կաթետերը: Ներծծող տոպրակը պետք է ուշադիր բացվի: Խուսափեք կաթետերի ծայրին դիպչելուց: Վերահսկեք կաթետերի վերջի բացվածքը ձեր բութ մատով: Կաթետերը ամրացված է խողովակին, որը գտնվում է ներծծող մեքենայի վրա:
   • Ներծծող մեքենան պետք է միացված լինի և կաթետերի միջոցով փորձարկվի ներծծման ունակության համար: Դա կարելի է անել ՝ ձեր բութ մատը դնելով կաթետերի նավահանգստի և նավահանգստի վրա:
5. 5 Պատրաստել հիվանդին և ֆիզիոլոգիական լուծույթին: Համոզվեք, որ հիվանդի ուսերն ու գլուխը մի փոքր բարձրացված են: Այս ընթացակարգի ընթացքում հիվանդը պետք է հարմար լինի: Թող նա 3 -ից 4 խորը շունչ քաշի:
   • Հիվանդի հարմարավետությունից հետո 3-5 մլ ֆիզիոլոգիական լուծույթ ներարկեք տրախեոստոմիայի խողովակի մեջ: Սա կօգնի խթանել հազը և ավելացնել խոնավությունը:Նորմալ ֆիզիոլոգիական լուծույթը պետք է կանոնավոր կերպով օգտագործվի ձգտման ժամանակ `կանխելու հաստ ու մեծ լորձի խցանների առաջացումը:
   • Աղի լուծույթը պետք է մի քանի անգամ ներարկվի, իսկ քանակը `տարբեր ՝ կախված անձից և սեկրեցների ծավալից:
   • Խնամողը պետք է վերահսկի սեկրեցների գույնը, հոտը և ծավալը, քանի որ դրանք ձեզ կտեղեկացնեն հնարավոր վարակի մասին:
6. 6 Տեղադրեք կաթետերը: Կաթետերը նրբորեն տեղադրվում է տրախեոստոմիայի խողովակի մեջ, մինչև հիվանդը սկսի հազալ կամ դադարեցնել և կարող է շարունակել: Այն պետք է տեղադրվի խողովակի մեջ 10-12 սմ խորության վրա: Կաթետերի բնական կորը պետք է համապատասխանի խողովակի կորին:
   • Մինչև ներծծումը սկսելը, կաթետերը պետք է պահվի տեղում: Սա պետք է մի փոքր ավելի հարմար լինի հիվանդի համար:
7. 7 Կիրառել ներծծում: Ներծծումը կատարվում է մատով ճեղքելով մատով ՝ կաթետերը դանդաղ շրջանաձև շարժումով հեռացնելով: Ներծծումը չպետք է իրականացվի ավելի երկար, քան մարդը կարողանում է պահել իր շունչը. իրականում դա չպետք է տևի ավելի քան 10 վայրկյան:
8. 8 Թող հիվանդը թթվածին ստանա: Հիվանդը պետք է 3-4 դանդաղ խորը շունչ քաշի: Սա ցույց կտա, թե որքան երկար պետք է մնա կաթետերը տրախեոստոմիայի բացվածքի ներսում: Յուրաքանչյուր ներծծումից հետո հիվանդը պետք է թթվածին ստանա կամ շնչելու ժամանակ տրվի այնքան ժամանակ, որքան անհրաժեշտ է հիվանդին:
   • Խողովակի միջոցով կաթետերի օգնությամբ սեկրեցները ջուր են մտնում ամանի մեջ: Ավարտելուց հետո կարող եք հեռացնել կաթետերը:
9. 9 Անհրաժեշտության դեպքում կրկնել գործընթացը: Կաթետերը կարող է նորից տեղադրվել և ընթացակարգը կրկնվել `կախված շնչուղիների արտազատումների քանակից: Ներծծումը պետք է կրկնվել այնքան ժամանակ, մինչև շնչուղիները չլցվեն լորձից կամ արտազատուկներից:
   • Ներծծումից հետո թթվածինը վերադառնում է այն մակարդակին, որը եղել է պրոցեդուրայից առաջ:
   • Կաթետերը կարելի է դուրս հանել խողովակից: Լրացուցիչ մանրամասների համար տես հաջորդ բաժինը:

Մաս 2 -ից 4 -ը. Խողովակի մաքրում

1. 1 Հավաքեք նյութեր: Կարևոր է խողովակը պահել մաքուր և առանց լորձի և բեկորների: Theանկալի է մաքրել խողովակները օրական առնվազն երկու անգամ ՝ առավոտյան և երեկոյան: Այնուամենայնիվ, որքան հաճախ, այնքան լավ: Ահա այն, ինչ ձեզ հարկավոր է.
   • Ստերիլ աղի / աղաջրի լուծույթ (կարող է լինել տնական)
   • Ջրածնի պերօքսիդ (½ մաս ջուր ՝ խառնված ½ մասի ջրածնի պերօքսիդի հետ)
   • Փոքր մաքուր ամաններ
   • Փոքր բարակ խոզանակ
2. 2 Լվա քո ձեռքերը. Շատ կարևոր է ձեռքերը լվանալ ՝ մանրէներն ու կեղտը հեռացնելու համար: Սա կօգնի կանխել հակասանիտարական խնամքի պատճառով ցանկացած վարակ:
   • Ձեռքերի ճիշտ լվացման կարգը քննարկվել է վերևում: Ամենակարևորը, որ պետք է հիշել, դա մեղմ օճառ օգտագործելն է, փրփրելը և ձեռքերը մաքուր, չոր հյուսվածքով չորացնելը:
3. 3 Խոնավացրեք խողովակը: Մի ամանի մեջ տեղադրեք ջրածնի պերօքսիդի լուծույթ (պերօքսիդ ՝ ջրի մեջ կիսով չափ նոսրացված), իսկ մյուս ամանի մեջ ՝ ստերիլ աղի լուծույթ: Bowlգուշորեն հեռացրեք ներքին խողովակը, մինչ ամանը զգուշորեն պահեք:
   • Տեղադրեք խողովակը մի բաժակ ջրածնի պերօքսիդի լուծույթի մեջ և թողեք, որ այն ամբողջությամբ ներծծվի, մինչև խողովակի կեղևներն ու մասնիկները փափկվեն և հանվեն:
4. 4 Սկսեք մաքրել խողովակը: Օգտագործեք նուրբ խոզանակ `ներսից և դրսից մաքրելու համար` ապահովելով, որ լորձի բոլոր մասնիկները և ցանկացած այլ տարրեր հեռացվեն: Carefulգույշ եղեք, որ չափազանց մեծ ճնշում չգործադրեք կամ չօգտագործեք կոպիտ խոզանակ, քանի որ դա կարող է վնասել խողովակը:
   • Խողովակի ամբողջական մաքրումից հետո այն տեղադրեք աղի լուծույթի կամ ստերիլ աղած ջրի մեջ առնվազն 5-10 րոպե:
5. 5 Խողովակը նորից տեղադրեք տրեխեոստոմիայի բացվածքի մեջ: Այժմ ուշադիր տեղադրեք խողովակը ետ տրեխեոստոմիայի բացման մեջ ՝ միաժամանակ պահելով արգանդի վզիկի ափսեը: Պտտեք ներքին խողովակը, մինչև այն ամուր տեղում լինի: Դուք կարող եք նրբորեն քաշել խողովակը առաջ ՝ համոզվելու համար, որ ներքին խողովակն իրականում ամրացված է տեղում:
   • Սա հաջողությամբ ավարտում է մաքրման ընթացակարգը:Դա արեք, ինչպես արդեն նշվեց, օրական առնվազն 2 անգամ ՝ դրանով իսկ պաշտպանելով ձեզ և հիվանդին անցանկալի հետևանքներից: Ինչպես միշտ ասում են բժշկական ոլորտում, «կանխարգելումն ավելի լավ է, քան բուժումը»:

Մաս 3 -ից 4 -ը. Մաքրում փոսը

1. 1 Գնահատեք փոսի վիճակը: Այն պետք է ստուգվի ամեն անգամ ներծծումից հետո `վարակի նշանների և մաշկի վիճակի ստուգման համար: Եթե ​​հիվանդության որևէ ախտանիշ կա (կամ ինչ -որ բան կասկածելի է թվում), անհապաղ դիմեք ձեր բժշկին:
2. 2 Մաքրեք տարածքը հակասեպտիկայով: Մաքրեք տարածքը ստերիլ հակասեպտիկայով, ինչպիսին է Betadine քսուքը: Փոսը պետք է մաքրվի շրջանաձև շարժումով ՝ սկսած ժամը 12 -ից և աշխատելով մինչև ժամը 3 -ի դիրքը:
   • Այնուհետեւ կայքը մաքրվում է հակասեպտիկայով թրջված նոր շղարշով `ժամը 12 -ից մինչեւ 9 -ի դիրքը:
   • Անցքի ստորին կեսը մաքրելու համար սրբեք նոր շղարշով `սկսած ժամը 3 -ից և աշխատելով դեպի 6 -ի դիրքը: Այնուհետեւ շփեք ժամը 9 -ից մինչեւ 6 -ի դիրքը:
   • Սա պետք է կրկնել յուրաքանչյուր քայլի համար մաքուր շղարշ օգտագործելով, և դա պետք է կրկնել մինչև փոսը մաքուր լինի:
3. 3 Պարբերաբար փոխեք ձեր սոուսները: Տրախեոստոմիայի վայրի շրջակայքը պետք է փոխվի օրական առնվազն երկու անգամ: Այն օգնում է կանխել վարակի բացումը և շնչառական համակարգը և նպաստում է մաշկի ամբողջականությանը: Նոր սոուսը օգնում է կանխել մաշկը ներծծող ցանկացած արտազատում, որը կարող է արտահոսել անցքերի միջով:
   • Թաց վիրակապը պետք է անմիջապես փոխվի: Սա մանրէների հացն է, և բարդությունները կարող են առաջանալ, եթե դա չկատարվի:

Մաս 4 -ից 4 -ում. Վարպետացում և ամենօրյա խնամք

1. 1 Verածկեք խողովակը, երբ այն դրսում է: Պատճառն այն է, որ բժիշկներն ու առողջապահության ոլորտի մասնագետներն այդքան ագրեսիվ են վերաբերվում դրան, քանի որ չծածկված խողովակը կարող է հեշտությամբ թույլ տալ, որ օտար մասնիկներն ինքնին մտնեն խողովակ և շնչափողից ներքև: Այս օտար մասնիկները կարող են ներառել փոշի, ավազ և այլ ընդհանուր մթնոլորտային աղտոտիչներ: Սա կարող է հանգեցնել գրգռման եւ նույնիսկ վարակի, որից պետք է խուսափել:
   • Եթե ​​նրանք մտնում են խողովակ, շնչափողի մեջ ավելորդ լորձ են արտադրում, ինչը, ցավոք, կարող է խցանել խողովակները և առաջացնել շնչառության դժվարություններ և նույնիսկ վարակ, ինչը երբեմն կարող է սպառնալ կյանքին, քանի որ այն անմիջականորեն ազդում է թոքերի և, հետևաբար, շնչառության վրա: Այսպիսով, կարեւոր է ծածկել խողովակը:
   • Օրինակ ՝ քամոտ օրը, երբ նույնիսկ խողովակը ծածկելուց և նախազգուշական միջոցներ ձեռնարկելուց հետո, դեռ կարող է փոշու ներթափանցման հավանականություն լինել: Նման դեպքերում նպատակահարմար է խողովակը մաքրել ամեն անգամ, երբ տուն եք վերադառնում պիկնիկից:
2. 2 Խուսափեք լողալուց: Հատկապես լողը կարող է շատ վտանգավոր լինել տրախեոստոմիայի ցանկացած հիվանդի համար: Երբ մարդը լողում է, տրախեոստոմիայի անցքը ամբողջովին անջրանցիկ չէ, իսկ խողովակի կափարիչը շատ սերտորեն չի տեղավորվում: Արդյունքում, երբ ջուրը մտնում է բացվածք, կարող է առաջանալ «ձգտման թոքաբորբ» վիճակ, երբ ջուրը թոքերի մեջ է մտնում անմիջապես տրախեոստոմիայի բացումից և առաջացնում անմիջական շնչահեղձություն:
   • Շնչառության հնարավոր դժվարությունները կարող են բավականին արագ հանգեցնել մահվան: Բացի այդ, նույնիսկ փոքր քանակությամբ ջուրը կարող է գրգռել բակտերիաներ և վարակ առաջացնել, ինչը կարող է հանգեցնել նույնիսկ ավելի սարսափելի բարդությունների:
   • Լոգանք ընդունելիս օգտագործեք խողովակի կափարիչը: Դիմումի սկզբունքը նույնն է:
3. 3 Ձեր շնչած օդը պետք է լինի խոնավ: Այս պարտականությունը սովորաբար կատարվում է քթի միջոցով: Այնուամենայնիվ, տրախեոստոմիայից հետո այս գործառույթը չի գործում, ուստի կարևոր է, որ ձեր շնչած օդը չոր չլինի: Այս նպատակին հասնելու համար կարող եք.
   • Խոնավ կտորը տեղադրեք խողովակի վրա և խոնավ պահեք:
   • Օգտագործեք խոնավացուցիչ, որը կարող է օգնել խոնավացնել չոր տնային տնտեսությունները:
   • Երբեմն, խողովակի մեջ կարող եք մի քանի կաթիլ ստերիլ աղաջուր (աղի) լցնել:Սա կարող է օգնել թուլացնել լորձի հաստ խցանները, որոնք ի վերջո կարող են հեշտությամբ դուրս գալ հազի հետ:
4. 4 Դուք պետք է իմանաք, թե երբ պետք է մտահոգվեք: Վերահսկիչ ազդանշաններ, որից հետո դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի.
   • Արյունահոսություն փոսից
   • Ջերմություն
   • Կարմրություն, փոսի շուրջ այտուցվածություն
   • Շնչառություն և հազ (նույնիսկ խողովակը մաքրելուց և շնչուղիներից լորձը դատարկելուց հետո)
   • Փսխում
   • Conնցումներ / նոպաներ
   • Կրծքավանդակի ցավ
     • Անհարմարության ցանկացած այլ նշաններից կամ որևէ անսովոր թվացող ամեն ինչից հետո դուք պետք է անհապաղ դիմեք բժշկի, ով կարող է ձեզ ուղղորդել և անհրաժեշտության դեպքում վերահսկել ձեզ:

=== Հասկանալ տրախեոստոմիան ===

1. 1 Դուք պետք է իմանաք, թե ինչ է տրեխեոստոմիան: Այս ընթացակարգն ուսումնասիրելուց առաջ կարևոր է իմանալ, որ երկու երկար խողովակաձև կառույցներ տարածվում են մեր բերանից ներքև ՝ կերակրափողը (սննդի խողովակ) և շնչափողը (շնչափող):
   • Տրախեոստոմիան վիրաբուժական միջամտություն է, որը ներառում է շնչափողի բացվածք (արտաքին պարանոցի միջով), որի մեջ խողովակ է տեղադրվում, որը ծառայում է որպես շնչառություն և հեռացնում է շնչուղիների ցանկացած արտազատում կամ խցանում:
   • Սովորաբար դա արվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում: Այնուամենայնիվ, կրիտիկական իրավիճակում դուք կարող եք օգտագործել թույլ տեղային անզգայացուցիչ:
2. 2 Դուք պետք է հասկանաք, թե ինչ իրավիճակներում է անհրաժեշտ տրախեոստոմիան: Կան մի շարք պատճառներ: Այնուամենայնիվ, առանցքային կետն այն է, որ կան նշաններ, որ մարդը չի կարողանում ճիշտ շնչել: Այս ընթացակարգը կատարվում է շնչուղիները մաքրելու համար: Օրինակ:
   • Երբ հիվանդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել (օրինակ ՝ ծանր կոմա)
   • Երբ առարկան խանգարում է շնչառությանը
   • Ձայնային տուփի (կոկորդի) հետ կապված խնդիրները շնչառական խնդիրներ են ստեղծում
   • Շնչափողի շրջապատող մկանների կաթված
   • Պարանոցի քաղցկեղ, որը կարող է սեղմել շնչափողի վրա
3. 3 Դուք պետք է իմանաք, թե որքան ժամանակ է ձեզ հարկավոր խողովակը: Շատ դեպքերում տրախեոստոմիան ժամանակավոր բնույթ է կրում և նորմալ շնչառության և ընդհանուր առողջության վերականգնումից հետո խողովակը հանվում է, իսկ բացվածքը փակվում է: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ անընդհատ պահանջում են տրեխեոստոմիա: Սա, իհարկե, պահանջում է նույնիսկ ավելի զգույշ սպասարկում:
   • Տրախեոստոմիան կարող է բավականին տրավմատիկ լինել հիվանդի համար: Սա ոչ միայն անհարմարություն է պատճառում, այլև կարող է խանգարել խոսքին, ինչպես նաև առօրյա կյանքում ազատ տեղաշարժվելու և կյանքից վայելելու կարողությանը: Սա հատկապես վերաբերում է այն հիվանդներին, ովքեր երկարաժամկետ հեռանկարով զբաղվում են տրախեոստոմիայով: Հաշվի առեք դա հիվանդին խնամելիս, նա կարող է բարոյական աջակցության կարիք ունենալ:

Խորհուրդներ

• Միշտ համոզվեք, որ խողովակը լորձից ազատ է, և անհրաժեշտության դեպքում պահեստային սարք պատրաստեք ձեռքին:
• Հազալուց հետո միշտ մաքրեք լորձը կտորով կամ անձեռոցիկով:
• Ի վերջո, լինի դա ինքնօգնություն, թե ընտանիքի անդամների կամ առողջապահության ոլորտի մասնագետների օգնություն, մաքրությունը, հիգիենան և օտարերկրյա առարկաների հետ շփումից խուսափելը կապահովեն բարդությունների առաջացումը: