Բովանդակություն

• Քայլեր
• Խորհուրդներ
• Ինչ է պետք

Հոգեկան առողջության բուժման ծրագիրը փաստաթուղթ է, որը հատուկ փաստաթղթավորում է հաճախորդի ներկայիս հոգեկան առողջության խնդիրը և նախանշում է հաճախորդի նպատակներն ու ռազմավարությունները, որոնք կօգնեն նրանց հաղթահարել այս խնդիրը: Բուժման ծրագրի համար անհրաժեշտ տեղեկատվություն ստանալու համար անձնակազմը պետք է հարցազրույց վերցնի հաճախորդից: Հարցազրույցի ընթացքում հավաքված տեղեկատվությունը կգրվի բուժման ծրագրի մեջ:

Քայլեր

3-րդ մաս 1-ին ՝ Հոգեկան առողջության գնահատման անցկացում

1. 

   Տեղեկատվություն հավաքել: Հոգեբանական գնահատումը տեղեկատվություն հավաքելու գործընթաց է, երբ հոգեկան առողջության աշխատողը (խորհրդատու, թերապևտ, սոցիալական աշխատող, հոգեբան կամ հոգեբույժ) հաճախորդի հետ հարցազրույց է անցկացնում հոգեբանական խնդրի վերաբերյալ: Ներկա և անցյալ, ընտանեկան պատմություն և սոցիալական խնդիրներ ընթացիկ և անցյալ աշխատանքում, դպրոցում և փոխհարաբերություններում: Հոգեբանական սոցիալական գնահատումները կարող են ստուգել, ​​արդյոք դուք վերջերս չարաշահել եք դեղամիջոցներ կամ օգտագործել եք հոգեբուժական դեղեր:
   • Հոգեկան առողջության անձնակազմը հոգեբանական գնահատման ընթացքում կարող է խորհրդակցել հաճախորդի բժշկական և հոգեկան առողջության մասին գրառումների հետ: Մի մոռացեք ստորագրել հայտարարություն անձնական տվյալների բացահայտման վերաբերյալ:
   • Համոզվեք, որ հստակ բացատրեք անվտանգության սահմանափակումները: Հաճախորդին թույլ տվեք հասկանալ, որ ձեր ասածը գաղտնի է, բայց բացառություններ կլինեն, եթե հաճախորդը մտադիր է վնասել իրեն կամ ուրիշներին կամ տեղեկանալ համայնքում չարաշահման մասին:
   • Պատրաստ եղեք դադարեցնել գնահատումը, եթե հաճախորդը խուճապի մեջ է: Օրինակ, եթե հաճախորդը մտադիր է ինքնասպան լինել կամ ինչ-որ մեկին սպանել, դուք պետք է փոխեք մարտավարությունը և անհապաղ միջամտեք ճգնաժամին:

2. 

   
   
   Հետևեք գնահատման գործընթացի յուրաքանչյուր քայլին: Հոգեկան առողջության հաստատությունների մեծ մասը տրամադրում է գնահատման ձևեր, որպեսզի անձնակազմը լրացնի հարցազրույցի ընթացքում: Ահա ձեր մտավոր առողջությանը հարվածելու մի օրինակ (կարգով քայլեր).
   • Ուղեգրման պատճառը
     • Ինչու են հաճախորդները գալիս բուժման:
     • Ինչպե՞ս են դրանք ներկայացվում:
   • Ընթացիկ ախտանիշներ և վարք
     • Դեպրեսիվ տրամադրություն, անհանգստություն, համային փոփոխություններ, քնի խանգարումներ և այլն:
   • Անամնեզ
     • Երբ է սկսվել հիվանդությունը:
     • Հիվանդության ինտենսիվությունը / հաճախականությունը / տևողությունը:
     • Դուք ջանքեր գործադրո՞ւմ եք հիվանդության խնդիրը լուծելու համար: Եթե ​​այո, ապա ի՞նչ:
   • Թուլություն առօրյա կյանքում
     • Խնդիրներ տանը, դպրոցում, աշխատավայրում, հարաբերությունների մեջ:
   • Հոգեբանական / հոգեբուժական պատմություն
     • Օրինակ ՝ նախորդ բուժումները կամ հոսպիտալացումը:
   • Ներկա պահին ռիսկերի և անվտանգության վերաբերյալ մտահոգություններ
     • Մտքեր ունենալով ինքներդ ձեզ և ուրիշներին վնաս հասցնելու մասին:
     • Եթե ​​հիվանդը առաջացնում է վերը նշված մտահոգությունները, անմիջապես դադարեցրեք գնահատումը և անցեք ճգնաժամային միջամտության ընթացակարգերի:
   • Ընթացիկ և նախորդ դեղատոմսի, հոգեբանական և բժշկական պայմանները
     • Ներառեք դեղամիջոցի անվանումը, դոզան, դեղորայքի ընդունման տևողությունը և նշանակվելը, թե ոչ:
   • Խթանիչների նախնական օգտագործում
     • Ալկոհոլի և թմրանյութերի չարաշահում:
   • Ընտանեկան հանգամանքները
     • Սոցիալ-տնտեսական մակարդակ
     • Նողների զբաղմունքը
     • Pնողների ընտանեկան կարգավիճակ (ամուսնացած / բաժանված / ամուսնալուծված)
     • Մշակութային հանգամանքները
     • Emգացմունքային / բժշկական կենսագրություն
     • Հարաբերություններ ընտանիքում
   • Անհատների կենսագրություններ
     • Նորածին - Developmentարգացման հանգրվանները սերտորեն կապված են ծնողների, զուգարանի ուսուցման, վաղ բժշկական պատմության հետ:
     • Վաղ և միջին մանկության շրջան - դպրոցի, ակադեմիական առաջընթացի, ընկերական հարաբերությունների, հետաքրքրությունների / գործունեության / հետաքրքրությունների փոփոխություն:
     • Պատանեկություն - վաղ ժամադրություն, սեռական հասունության արձագանք, ապստամբության դրսեւորում:
     • Վաղ և միջին չափահասության տարիքը - կարիերա / կարիերա, կյանքի նպատակների, անձնական հարաբերությունների, ամուսնության, տնտեսական կայունության, բժշկական / հուզական պատմության, ծնողների հետ հարաբերությունների բավարարում:
     • Ուշ հասուն տարիքում - բժշկական պատմություն, հնարավոր անկման արձագանք, տնտեսական կայունություն
   • Մտքի կարգավիճակ
     • Անձնական տեսք և հիգիենա, խոսք, տրամադրություն, ազդեցություն և այլն:
   • Այլ առանձնահատկություններ
     • Ինքնորոշում (սիրում / չի սիրում), ամենաերջանիկ / տխուր հիշողություններ, վախ, առաջին հիշողություններ, հիշարժան / կրկնվող երազներ
   • Ամփոփեք և մատնանշեք առաջին տպավորությունը
     • Գրեք հիվանդի խնդիրների և ախտանիշների հակիրճ շարադրանքը պատմողական ձևաչափով: Այս բաժնում խորհրդատուն կարող է դիտարկել հիվանդի արձագանքը գնահատման ընթացքում:
   • Ախտորոշել
     • Օգտագործեք հավաքագրված տեղեկատվությունը `ախտորոշիչ ձև լրացնելու համար (DSM-V կամ նկարագրություն)
   • Առաջարկություններ
     • Թերապիա ստանալը, հոգեբույժին դիմելը, դեղերով բուժումը և այլն: Կլինիկական ախտորոշումից հետո սա հաջորդ քայլն է: Արդյունավետ բուժումը կօգնի ձեզ ավելի լավը դառնալ:

3. 

   
   
   Ուշադրություն դարձրեք ձեր պահվածքին: Խորհրդատուները կատարում են հոգեկան առողջության ամփոփ թեստ (MMSE) ՝ կապված հաճախորդի արտաքին տեսքի և հաստատության աշխատակիցների և այլ հաճախորդների հետ փոխգործակցության հետ: Թերապևտը կարող է որոշումներ կայացնել `կախված հաճախորդի տրամադրությունից (տխրություն, զայրույթ, անտարբերություն) և ազդեցությունից (հուզական արտահայտություն` սկսած բաց լինելուց, արտահայտելով շատ հույզեր և միապաղաղ: , հույզեր մի ցույց տվեք): Դիտարկումը օգնում է խորհրդատուին կազմել համապատասխան ախտորոշում և բուժման ծրագիր: Ահա որոշ բաներ, որոնք դուք պետք է փնտրեք հոգեկան վիճակի քննություն կատարելիս.
   • Հիգիենայի տեսքը և մակարդակը (մաքուր կամ անփույթ)
   • Աչքի հետ շփում (խուսափողական, քիչ կամ նորմալ)
   • Նյարդային շարժիչ (հանգիստ, նյարդային, կոշտ կամ գրգռված)
   • Խոսք (փափուկ, բարձր, ճնշված, լեզվի ցնցում)
   • Հաղորդակցման ոճ (խթանող, զգայուն, համագործակցային, հիմար)
   • Կողմնորոշում (անկախ նրանից, թե հաճախորդը գիտի ընթացիկ ժամանակը, ամսաթիվը և իրավիճակը)
   • Մտավոր գործառույթ (անձեռնմխելի, թույլ)
   • Հիշողություն (անձեռնմխելի, թուլացած)
   • Տրամադրություն (նորմալ, դյուրագրգիռ, լաց լինելու, մտահոգ, ընկճված)
   • Էֆեկտներ (կայուն, անկայուն, թուլացնող, հոգնեցուցիչ)
   • Ensգայական խանգարումներ (հալյուցինացիաներ)
   • Մտածողության գործընթացների խանգարումներ (կենտրոնացում, գնահատում, խորաթափանցություն)
   • Մտքերի բովանդակության խանգարում (զառանցանքներ, ֆոբիաներ, ինքնասպանությունների մտքեր)
   • Վարքային խանգարումներ (զայրույթ, իմպուլսի վերահսկողություն, պահանջկոտ)

4. 

   
   
   Ախտորոշել: Ախտորոշումը շատ կարևոր է: Երբեմն հաճախորդը կստանա բազմաթիվ ախտորոշումներ, ինչպիսիք են դեպրեսիվ խանգարումը և ալկոհոլի չարաշահումը: Բուժման պլանը լրացնելուց առաջ անհրաժեշտ է ախտորոշել:
   • Ախտորոշումը կատարվում է հաճախորդի ախտանիշների և ԴՍՄ-ում նախանշված չափանիշների համապատասխանության հիման վրա: DSM- ը Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի (APA) կողմից ստեղծված ախտորոշիչ դասակարգման համակարգն է: Accurateշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար օգտագործեք DSM-5- ի վերջին տարբերակը:
   • Եթե ​​դուք չունեք DSM-5, կարող եք փոխառություն վերցնել ղեկավարին կամ գործընկերոջը: Ախտորոշում հաստատելու համար մի ապավինեք առցանց աղբյուրներին:
   • Ախտորոշում կատարելու համար օգտագործեք հաճախորդի սովորական ախտանիշները:
   • Եթե ​​վստահ չեք ախտորոշման հարցում կամ մասնագիտական ​​օգնության կարիք ունեք, խոսեք ձեր ղեկավարի հետ կամ խորհրդակցեք փորձառու բժշկի հետ:
   գովազդ

3-րդ մաս 2-րդ. Նպատակի մշակում

1. 

   Որոշեք հնարավոր նպատակները: Նախնական գնահատումն ավարտելուց և ախտորոշում կատարելուց հետո պետք է մտածել բուժման միջամտությունների և նպատակների մասին: Հաճախ հաճախորդները նպատակներ դնելու հարցում օգնության կարիք ունեն, ուստի ավելի լավ է պատրաստել դրանք նախքան նրանց հետ քննարկելը:
   • Օրինակ, եթե հաճախորդի մոտ դեպրեսիվ խանգարում է հայտնաբերվել, ապա նպատակը պետք է լինի ԱՀՇ-ի ախտանիշների թեթեւացումը:
   • Մտածեք ձեր հաճախորդի ախտանիշների կենսունակ նպատակի մասին: Օրինակ ՝ հաճախորդը տառապում է անքնությունից, ընկճված տրամադրությունից և քաշի ավելացումից (ԱՀՇ ախտանիշներ): Կարող եք առանձին նպատակներ ստեղծել չլուծված խնդիրների համար:

2. 

   Մտածեք միջամտության մասին: Միջամտությունը առանցքային է բուժման փոփոխության համար: Թերապևտիկ միջամտությունն այն է, ինչը կփոխի ձեր հաճախորդին:
   • Բուժման մեթոդների սահմանում գործ ունեն ինչպես թուլացում, մեդիտացիա և հիմք:
   • Համոզվեք, որ համապատասխանում եք ձեր իմացածին: Թերապևտի էթիկայի մի մասն այն է, որ դուք գործեք լիազորությունների սահմաններում ՝ առանց վնասելու հիվանդին: Մի փորձեք օգտագործել այնպիսի թերապիա, որի համար վերապատրաստում չեք ստացել, քանի դեռ չեք գտնվում մասնագետի հսկողության տակ:
   • Եթե ​​դուք նոր եք, օգտագործեք ձեր օգտագործած թերապիաների տեղեկատու գիրքը: Նրանք ձեզ ճիշտ ուղու վրա են պահելու:

3. 

   Քննարկեք ձեր նպատակները ձեր հաճախորդների հետ: Նախնական գնահատումը կատարելուց հետո թերապևտը և հաճախորդը սկսում են համապատասխան նպատակներ դնել բուժման համար: Դուք պետք է քննարկեք դա, նախքան բուժման ծրագիր կազմելը:
   • Բուժման պլանը ներառում է հաճախորդի ուղղակի արձագանքը: Միասին, խորհրդատուն և հաճախորդը որոշում են բուժման գործընթացում սահմանված նպատակների և դրանց իրականացման ռազմավարության մասին:
   • Հարցրեք հաճախորդին, թե ինչ է իրեն անհրաժեշտ բուժման ընթացքում:Դա կարող է լինել. «Ես ուզում եմ թեթեւացնել դեպրեսիան»: Դրանից հետո դուք կարող եք առաջարկություններ ներկայացնել համապատասխան նպատակների համար `նրանց դեպրեսիայի ախտանիշները մեղմելու համար (օրինակ` կոգնիտիվ-վարքային թերապիա CBT անել):
   • Նպատակներ դնելու համար փորձեք օգտագործել առցանց ձև: Կարող եք ձեր հաճախորդներին հարցեր ուղղել.
     • Ինչի՞ն եք սպասում թերապիա հաճախելիս: Ի՞նչ կցանկանայիք փոխել:
     • Ի՞նչ պետք է անեք ձեր նպատակին հասնելու համար: Առաջարկություններ և գաղափարներ տվեք, եթե հաճախորդները խնդիրներ ունեն:
     • 0-ից 10 սանդղակով 0-ը ոչինչ չի նշանակում, և 10-ն ամբողջությամբ ձեռք է բերվում, ո՞ր մակարդակին եք ցանկանում հասնել: Սա օգնում է ձեզ ապահովել ձեր նպատակների համապատասխանությունը:

4. 

   Նշեք բուժման հատուկ նպատակները: Բուժման նպատակը որոշում է բուժման տեսակը: Նպատակը որոշում է նաև բուժման ծրագրի մեծ մասը: Կարող եք օգտագործել SMART նպատակի մոտեցումը.
   • Սառանձնահատուկ (հատուկ) - Նշեք հնարավորինս պարզ նպատակներ, ինչպիսիք են դեպրեսիայի ծանրության նվազեցումը, ներառյալ գիշերային անքնությունը նվազեցնելը:
   • Մհեշտացվող. Ինչպե՞ս գիտեք, թե երբ եք իրականացնում ձեր նպատակը: Համոզվեք, որ կարող եք այն քանակապես գնահատել, օրինակ `դեպրեսիայի մակարդակը 9/10-ից իջեցնել 6/10: Կամ կրճատեք անքնությունը շաբաթական 3 գիշերից 1 գիշեր:
   • Աճչացող (իրագործելի) - Նպատակի ռացիոնալության ապահովում: Օրինակ ՝ կարճաժամկետ հեռանկարում դժվար նպատակ է հետապնդել անքնությունը մեղմացնել շաբաթական 7 գիշերից մինչև 0 գիշեր: Հաշվի առեք շաբաթական 4 գիշեր փոխելը: 4-գիշերվա ձեր նպատակին հասնելուց հետո կարող եք նպատակ դնել անքնությունն ամբողջությամբ վերացնելուն:
   • Ռealistic (իրատեսական) - կարո՞ղ եք նպատակն ավարտել ընթացիկ ռեսուրսներով: Ձեր նպատակին հասնելու համար օգնության կարիք ունե՞ք: Ինչպե՞ս եք օգտվում ռեսուրսներից:
   • Տime-limited - Յուրաքանչյուր նպատակի համար սահմանեք ժամկետ, օրինակ ՝ 3 ամիս կամ 6 ամիս:
   • Ամբողջական նպատակները հետևյալն են. Թեթևացնել հաճախորդի անքնության ախտանիշները 3 ամսվա ընթացքում շաբաթական 3 գիշերից մինչև 1 գիշեր:
   գովազդ

3-րդ մաս 3-րդ. Բուժման պլանավորում

1. 

   Գրանցեք ձեր բուժման ծրագրի յուրաքանչյուր մասը: Բուժման պլանը ներառում է նպատակներ, որոնք որոշում են խորհրդատուն և թերապևտը: Շատ հաստատություններում առկա է բուժման ծրագրի ձևաթուղթ, և խորհրդատուները պարզապես պետք է լրացնեն այն: Ձևի մի մասը հաճախորդի ախտանիշին համապատասխանող տողն է ստուգել: Բուժման հիմնական պլանը ներառում է հետևյալ տեղեկատվությունը.
   • Հաճախորդի անունը և ախտորոշումը.
   • Երկարաժամկետ նպատակներ (օրինակ ՝ հաճախորդը նշում է. «Ես ուզում եմ բուժել իմ դեպրեսիան»):
   • Կարճաժամկետ նպատակ (6 ամսվա ընթացքում մեղմացրեք անքնությունը 8/10-ից 5/10): Կատարյալ բուժման պլանին անհրաժեշտ է առնվազն 3 նպատակ:
   • Կլինիկական միջամտություն / Typeառայության տեսակը (անհատական, խմբային թերապիա, ճանաչողական-վարքային թերապիա և այլն)
   • Հաճախորդների պարտավորություն (բաներ, որոնց հաճախորդը համաձայն է անել, օրինակ ՝ շաբաթական մեկ անգամ թերապիա, տնային թերապիայի վարժությունների ավարտ, բուժման ընթացքում սովորած հաղթահարման հմտությունների կիրառում)
   • Թերապևտի և հաճախորդի ամսաթիվը և ստորագրությունը

2. 

   Գրանցեք ձեր նպատակները: Նպատակը պետք է լինի հնարավորինս պարզ և հակիրճ: Հիշեք ձեր SMART ծրագիրը և սահմանեք հատուկ, քանակապես գնահատելի, իրատեսական և ժամանակային սահմանափակված նպատակներ:
   • Դուք կարող եք յուրաքանչյուր թիրախ գրանցել անհատապես կամ միաժամանակ այդ թիրախի միջամտության և հաճախորդների կոնսենսուսի հետ միաժամանակ:

3. 

   Ուցադրում է ձեր կողմից օգտագործվող հատուկ միջամտությունը: Խորհրդատուն կգրի հաճախորդի ընտրած բուժման ռազմավարությունը: Այս նպատակն իրականացնելու համար օգտագործվող թերապիաները կարող են ընդգրկվել այս բաժնում, ինչպիսիք են անձնական կամ ընտանեկան թերապիան, թունազերծումը կամ թմրանյութերի օգտագործման կառավարումը:

4. 

   Ստորագրեք բուժման ծրագիր: Հաճախորդը և խորհրդատուն ստորագրում են բուժման ծրագիրը ՝ բուժման համաձայնություն ցույց տալու համար:
   • Sureրագիրն ավարտելուց անմիջապես հետո համոզվեք, որ հաստատման կստանաք: Դուք ցանկանում եք, որ ձևաթղթի ամսաթիվը ճշգրիտ լինի, որպեսզի ներկայացնի հաճախորդի համաձայնությունը բուժման ծրագրի նպատակներում:
   • Եթե ​​բուժման ծրագիրը հաստատված չէ, ապահովագրական ընկերությունը կարող է չվճարել կատարված ծառայությունների դիմաց:

5. 

   Անհրաժեշտության դեպքում վերանայել և կարգաբերել: Միգուցե հաճախորդի բուժման ընթացքում դուք նպատակներին հասնեք և նոր նպատակներ դնեք: Բուժման պլանը պետք է ներառի այն ամսաթիվը, երբ խորհրդատուն և հաճախորդը վերանայում են բուժման ընթացքը: Ներկայիս բուժման պլանը շարունակելու կամ այլ ծրագրի անցնելու որոշումներ կկայացվեն այդ ժամանակ:
   • Գուցե ցանկանում եք ստուգել ձեր նպատակները շաբաթական կամ ամսական ՝ առաջընթացը որոշելու համար: Դուք կարող եք հարցնել. «Քանի՞ անգամ եք կորցրել քունն այս շաբաթ»: Այն բանից հետո, երբ հաճախորդը հասնում է իր նպատակին ՝ շաբաթը մեկ գիշերվա քունը, կարող եք անցնել այլ նպատակի (կամ լիովին վերացնել անքնությունը կամ բարելավել քնի որակը):
   գովազդ

Խորհուրդներ

• Բուժման պլանը փաստագրական է, որը կարող է փոխվել `կախված հաճախորդի կարիքներից:

Ինչ է պետք

• Ձևաթուղթ կամ գնահատման թերթիկ
• Բժշկական և հոգեկան առողջության նշումներ
• Բուժման ծրագրի ձև կամ աղյուսակ